Исследование+пищеварительной+системы+№+2.+Исследование+органов+мочеотделения

Пальпация печени неподвижной рукой

Задачи:

•Обнаружение трения брюшины.

•Пульсация печени или отдельных

образований на ней.

Пальпация печени неподвижной рукой

Техника

1.Врач кладет руку на область абсолютной тупости печени – над ребрами или ниже.

2.Рука остается неподвижной.

3.Больной глубоко дышит животом, печень опускается и поднимается.

4.Затем руку перемещают на соседний участок.

Пальпация печени неподвижной рукой

Результаты:

1. Шум трения брюшины:

•рукой ощущается как шорох

•его можно услышать стетоскопом

Пальпация печени неподвижной рукой

Результаты:

2. Пульсации:

•Правая рука над областью печени, левой пальпируем сонную артерию.

•Пульсация печени за счет увеличения в систолу при недостаточности трикуспидального клапана.

•Если пальпируется пульсирующий узел, то постепенно его придавливаем рукой (можно выдавить из него кровь, и узел исчезнет). При ослаблении давления он снова появляется.

Перкуссия печени и определение ее размеров

Задачи:

•определить зону абсолютной тупости печени

•определить 3 размера печени

Техника:

1.Тихая перкуссия.

2.По срединно-ключичной линии сверху до зоны

абсолютной тупости (А).

3.Вторая верхняя точка (Б ) – не перкутируем, а переносим точку А на серединную линию.

4.Снизу точку В находим толчкообразной пальпацией.

5.Если нижний край печени не выступает из-под ребер то тогда тихо перкутируем вверх навстречу т. А до

тупого звука.

6.Точки Г и Д определяются тихой перкуссией.

Определение границ абсолютной тупости печени

Перкуссия в направлении к печени – сверху от легкого к его нижней границе и снизу от кишечного тимпанита к передненижнему краю печени.

Метка делается с той стороны пальца, откуда ведется перкуссия.

Перкуссия печени

Перкуссия печени

Перкуссия печени

Перкуссия печени