Исследование+пищеварительной+системы+№+2.+Исследование+органов+мочеотделения

Проекция селезёнки на грудную клетку

1 – нижняя граница легкого,

2– граница реберно-диафраг-

мального синуса,

3– реберно-суставная линия, IX, X, XI, XII - ребра.

Кружками отмечены границы

«длинника» (вдоль десятого

ребра) и «поперечника»

селезеночного притупления, которые отмечаются при слабой перкуссии по Курлову.

Перкуссия селезёнки

Результаты:

•В норме X ребро делит селезенку пополам по длиннику.

•Нормальные размеры селезенки:

длинник – 6-8 см, поперечник – 4-6 см.

•Запись размеров селезёнки по Курлову –

(0) 8/6 см.

Перкуссия селезёнки

Есть ли увеличение селезенки?

1.Мысленно соединяем грудинноключичное сочленение слева и край XI ребра.

2.Если передняя точка длинника селезенки спереди от этой линии, то селезенка увеличена.

Определение

размеров

большой

селезенки

Запись в истории болезни при спленомегалии:

«селезенка выступает ниже реберной дуги на 26,5 см, заходя за срединную линию тела вправо на 8 см и опускаясь ниже пупка на 12 см».

Признаки увеличенной селезенки

•имеет острый (закругленный край)

•есть вырезка

•плотно прилежит на вдохе к ребрам,

дыхательная подвижность косая

•не дает поясничного контакта

Аускультация над областью селезёнки

Техника:

•Установка стетоскопа над абсолютной тупостью селезёнки

•Глубокое дыхание больного

Возможные результаты:

•Шум трения брюшины при инфаркте

•Сосудистый шум – ангиомы

Исследование мочевыводящих путей

1.Осмотр поясничных областей.

2.Пальпация поясничных областей.

3.Симптом поколачивания (Пастернацкого).

4.Пальпация почек.

5.Исследование мочеточниковых точек.

6.Исследование мочевого пузыря.