ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
•ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ: КОНЪЮНКТИВИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ, АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ.
ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ЛИШЬ К КОНЦУ 1-Й НЕДЕЛИ ЖИЗНИ.
РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
НАЛИЧИЕ У МАТЕРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, УКАЗАНИЯ НА ВТОРИЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ, ВАГИНОЗ, ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТОВ ИЛИ ПРЕДЫДУЩИХ РОДОВ, ЭРОЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ, СМЕРТЬ ДЕТЕЙ НА 1-М ГОДУ ЖИЗНИ ОТ ПНЕВМОНИИ, А ТАКЖЕ УГРОЗУ ПРЕРЫВАНИЯ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ ЕЕ СРОКАХ, ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД, ОТСЛОЙКУ ПЛАЦЕНТЫ - ВСЕ ЭТО ДАЕТ ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ РЕБЕНКА В ГРУППУ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ХЛАМИДИЯМИ
РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЮ ТАКЖЕ ПОДЛЕЖАТ ДЕТИ, У МАТЕРЕЙ КОТОРЫХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИМЕЛИСЬ ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ, НО СТОЙКАЯ ЛЕЙКОЦИТУРИЯ И БЫЛИ ВЫЯВЛЕНЫ ХЛАМИДИИ И/ИЛИ АНТИХЛАМИДИЙНЫЕ АНТИТЕЛА
ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
Для выявления C.trachomatis
используют молекулярно- генетический метод - ПЦР, а также методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, выделение хламидии в культуре клеток.
Серологическая диагностика хламидиоза основана на выявлении в сыворотке крови антихламидийных антител IgA, IgM, IgG с помощью микроиммунофлюоресцентного и иммуноферментного методов.
ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
•У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ СТАВИТСЯ ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ C.TRACHOMATIS, А ТАКЖЕ АНТИХЛАМИДИЙНЫХ АНТИТЕЛ IGA, IGM. НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ IGG ТРЕБУЕТ ПРОВЕДЕНИЯ ПОВТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПАРНЫХ СЫВОРОТКАХ КРОВИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СЕРОКОНВЕРСИИ.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ФОРМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ОСТРОЙ ФОРМЫ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ ДАЕТ БЫСТРЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ И ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОЧТИ ПОЛНУЮ ЭЛИМИНАЦИЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАКРОЛИДЫ, КОТОРЫЕ ОТНОСЯТСЯ К ИНГИБИТОРАМ БЕЛКОВОГО СИНТЕЗА, И ПОЭТОМУ ЭФФЕКТИВНЫ ТОЛЬКО ПРОТИВ БЫСТРОРАСТУЩИХ МИКРООРГАНИЗМОВ
ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАКРОЛИДОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ ДО КОНЦА НЕ ИЗУЧЕНЫ, РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫХ ПЛАЦЕБО- КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРОВЕДЕНО, НО ТЕМ НЕ МЕНЕЕ ОНИ СЧИТАЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫМИ. ОДНАКО ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПОЛЬЗА, СВЯЗАННАЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА У БЕРЕМЕННЫХ, МОЖЕТ ОПРАВДЫВАТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, НЕСМОТРЯ НА ВОЗМОЖНЫЙ РИСК.
АКТУАЛЬНОСТЬ
ПРОБЛЕМЫ
ТОКСОПЛАЗМОЗА
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫСОКОЙ ИНФИЦИРОВАННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПАРАЗИТОМ: ОТ 10-37% В ВОЗРАСТЕ 10- 20 ЛЕТ ДО 60-80% К 50-60-ЛЕТНЕМУ ВОЗРАСТУ. ЕСЛИ ИНФИЦИРОВАННОСТЬ У БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ НЕ ПРИВОДИТ К ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЛОДА, А ТАКЖЕ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИММУНИТЕТА, МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ИЛИ ЛОКАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС С НЕОБРАТИМЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.
КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
•ТОКСОПЛАЗМЕННАЯ
ЭМБРИОПАТИЯ МАЛОВЕРОЯТНА, ХОТЯ ИМЕЮТСЯ ДАННЫЕ О ТОКСИЧЕСКОМ НАРУШЕНИИ ЭМБРИОГЕНЕЗА
КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
Исходом токсоплазмоза плода в ранний период фетального развития (от 9 до 29 нед.) ЧАСТО ЯВЛЯЕТСЯ ВЫКИДЫШ, ГИДРОЦЕФАЛИЯ, НЕДОНОШЕННОСТЬ. С ТРОПИЗМОМ ПАРАЗИТА К цнс СВЯЗАНЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА (МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ), ГЛАЗ (ХОРИОРИТИНИТ).
Возможен генерализованный токсоплазмоз и поражение паренхиматозных органов (гепатит). Если воспалительный процесс не приводит к выкидышу, то при рождении наблюдаются остаточные явления: фиброзно-склеротические изменения в органах с их деформацией и нарушением функции- ложные пороки развития.