- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ - ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЛОДА ПРОИЗОШЛО В АНТЕ- ИЛИ
- •ВРОЖДЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ- ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ИНФИЦИРОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ МАНИФЕСТАЦИЯ БОЛЕЗНИ ПРОИЗОШЛА ВНУТРИУТРОБНО
- •ЧАСТОТА ДИАГНОСТИКИ ВУИ СОСТАВЛЯЕТ:
- •СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ВНУТРИУТРОБНУЮ ИНФЕКЦИЮ
- •ВОЗБУДИТЕЛИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •TORCH-АГЕНТЫ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА
- •ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- •НЕВЫНАШИВАНИЕ
- •ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВУИ
- •НЕОНАТАЛЬНАЯ
- •ИНФЕКЦИОННАЯ
- •ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ (8-15‰)
- •В СТРУКТУРЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОТЕРЬ ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ СОСТАВЛЯЮТ 30%. В СТРУКТУРЕ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
- •ПРОБЛЕМА ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВУИ) ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ ВЕДУЩИХ В АКУШЕРСТВЕ И НЕОНАТОЛОГИИ В
- •ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ТОЛЬКО О ФАКТЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПЛОДА В ПЕРИОД ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •ВОЗДЕЙСТВИЕ ВУИ ПО ТРИМЕСТРАМ
- •НЕДОСТАТКИ
- •Диагностика
- •Диагностик
- •НЕДОСТАТКИ КУЛЬТУРАЛЬНОГО МЕТОДА
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •МИКРОФЛОРА – ИНДИКАТОР СОСТОЯНИЯ ФАКТОРОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА
- •ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, МОЖНО ПОНЯТЬ НАСКОЛЬКО
- •КРАСНУХА
- •ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ
- •КЛИНИКА КРАСНУХИ
- •ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
- •НЕОНАТАЛЬНЫЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •РИСК РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •РАЗВИТИЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ДЛЯ ВПГ ХАРАКТЕРНА ПОЖИЗНЕННАЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ В ВИДЕ ДВУНИТЧАТЫХ КОЛЬЦЕВЫХ ФОРМ ДНК В НЕЙРОНАХ
- •ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ
- •ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ HSV ИНФЕКЦИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ВПГ
- •ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА
- •ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПРОФИЛАКТИКА (ВЫЯВЛЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА):
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ИСХОДЫ НЕОНАТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
- •ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •ЦМВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПОВСЕМЕСТНО И В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ.
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •ЭТИОЛОГИЯ ЦМВ
- •БЕРЕМЕННОСТЬ И ЦМВ
- •МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦМВИ
- •ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ОТНОСИТСЯ К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ, ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА
- •ЦМВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ
- •ВРОЖДЕННАЯ ЦИТОМЕГАЛИЯ
- •ПОЗДНИЕ ФЕТОПАТИИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ
- •ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ВРОЖДЕННОЙ ЦМВИ
- •АБСОЛЮТНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА « ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ» ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ В КРОВИ САМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
- •ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ
- •ТЕРАПИЯИз-за высокойЦМВИ токсичности виростатических препаратов анти- ЦМВ- направленности (ганцикловир, фоскарнет) они не применяются
- •ТЕРАПИЯ ЦМВИ
- •Новорожденный ребенок с врожденной ЦМВИ является источником инфекции, к уходу за ним не
- •ЧАСТОТА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ЧАСТОТА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
- •РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ
- •ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ДИАГНОЗ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ФОРМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- •ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАКРОЛИДОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ ДО КОНЦА НЕ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ВРОЖДЁННЫЙ СИФИЛИС
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА
- •ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
- •ПРОГНОЗ
- •ПРОГНОЗ БЕРЕМЕННОСТИ
- •МЕЖДУНАРОДНАЯ
- •МЕЖДУНАРОДНАЯ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КАРТИНА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА
- •КЛИНИКА ВРОЖДЕННОГО
- •СИФИЛИС ЦНС
- •СИФИЛИС ЦНС
- •ПОРАЖЕНИЕ
- •СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ПРОГНОЗ
Диагностика
ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ МЕТОД
•ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – 20-85% В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕСТ-СИСТЕМЫ
•ПРЕИМУЩЕСТВА: ВОЗМОЖНОСТЬ ТЕСТИРОВАНИЯ БОЛЬШОГО ЧИСЛА ОБРАЗЦОВ, БЫСТРОТА, АВТОМАТИЗАЦИЯ, НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ
•НЕДОСТАТКИ: ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ ТОЛЬКО ПРИ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО С ИНВАЗИВНЫМИ ОБРАЗЦАМИ
•ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ СЛАБЫЙ, ЧАСТО У БОЛЬНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТЫ, ПОЭТОМУ IG
Диагностика
Амплификационные методы
диагностики
• Самая высокая чувствительность до 95%
•Самая высокая специфичность 97-99%
•Выявление ДНК с одинаковой
чувствительностью в образцах мочи, крови, соскобах
•Выявление персистирующих форм
•Возможность проведения скрининговых исследований при анализе образцов
•Использование образцов при обследовании пациентов групп риска: недоношенных детей, беременных и др.
МИКРОФЛОРА – ИНДИКАТОР СОСТОЯНИЯ ФАКТОРОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА
КОЛОНИЗАЦИЯ РЕБЕНКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ 2-Х ИСТОЧНИКОВ - МАТЬ И ОБЪЕКТЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.
ОСНОВНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА МИКРООРГАНИЗМОВ, ЯВЛЯЮТСЯ ФАКТОРЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ, СОЗРЕВАНИЕ КОТОРЫХ ПРОИСХОДИТ ПО МЕРЕ ВЗРОСЛЕНИЯ РЕБЕНКА.
КОНТАКТЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ АНТИГЕНАМИ ОПРЕДЕЛЯЮТ СОЗРЕВАНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, МОЖНО ПОНЯТЬ НАСКОЛЬКО ЗНАЧИМО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В НЕОНАТАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ МЕТОДА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ
ЗАДАЧИ РЕШАЕМЫЕ ПРИ СОЗДАНИИ МЕТОДА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ:
1.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ И ВЫБОР НЕОБХОДИМЫХ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПАРАМЕТРОВ ДЛЯ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКИ.
2.ВЫБОР НУКЛЕОТИДНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ ПРАЙМЕРОВ И ФЛУОРЕСЦЕНТНЫХ ЗОНДОВ ДЛЯ СОЗДАНИЯ МУЛЬТИПРАЙМЕРНОЙ СИСТЕМЫ.
3.ОПТИМИЗАЦИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ КОНЦЕНТРАЦИИ КОМПОНЕНТОВ РЕАКЦИИ, ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕЖИМОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МУЛЬТИПРАЙМЕРНОЙ ПЦР ДЛЯ ДЕТЕКЦИИ STREPTOCOCCUS AGALACTIA, ESCHERICHA COLI, KLEBSIELLA И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА.
КРАСНУХА
ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ
•1-12 НЕД.-70-99%
•13-16 НЕД.-54%
•17-20 НЕД.-35%
•20-38 НЕД.-20%
•НАКАНУНЕ РОДОВ - КРАСНУХА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
КЛИНИКА КРАСНУХИ
•НИЗКАЯ МАССА ПРИ РОЖДЕНИИ
•ПЕТЕХИИ
•АНЕМИЯ
•МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
•ГЕПАТИТ С ЖЕЛТУХОЙ
•СПЛЕНОМЕГАЛИЯ
•ПНЕВМОНИЯ
•НЕКРОЗ МИОКАРДА
•ИЗМЕНЕНИЯ КОСТЕЙ- ОСТЕОИДНАЯ РОТАЦИЯ ГОЛЕНЕЙ И СТОП
•НАРУШЕНИЕ ДЕРМАТОГЛИФИКИ
•ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ В ВИДЕ ИРИДОЦИКЛИТА
•ДЕПИГМЕНТАЦИЯ СЕТЧАТКИ
БОЛЬНОЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВИРУС ДО 1,5-2 ЛЕТ.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
РАЗВИТИЯ ПРИ КРАСНУХЕ
ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ МАТЕРИ В ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ:
ТРИАДА ГРЕГГА:
1.ПОРОКИ ГЛАЗ (КАТАРАКТА,МИКРОФТАЛЬМИЯ, ГЛАУКОМА И ДР.)
2.ПОРОКИ СЕРДЦА (СТЕНОЗЫ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И АОРТЫ, ДЕФЕКТЫ ПЕРЕГОРОДОК И ДР.)
3.ГЛУХОТА
НЕРЕДКИ ПОРОКИ ЖКТ, ОБИЛИЕ СТИГМ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА
НЕОНАТАЛЬНЫЙ
ГЕРПЕС
ЭТИОЛОГИЯ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ - ГРУППА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ СЕМЕЙСТВА
HERPESVIRIDAE.
ОДНАКО ТЕРМИН «НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС» УПОТРЕБЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ВЫЗВАННЫМ ВИРУСАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ) ТИПОВ 1 И 2
