МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦМВИ

ОСНОВНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦМВИ ЯВЛЯЮТСЯ ГИГАНТСКИЕ КЛЕТКИ ЦИТОМЕГАЛЫ И МОНОНУКЛЕАРНЫЕ (УЗЕЛКОВЫЕ) ИНФИЛЬТРАТЫ.

ЦИТОМЕГАЛЫ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ, МЫШЕЧНОЙ И НЕРВНОЙ. ЧАЩЕ ИХ МОЖНО УВИДЕТЬ В ЭПИТЕЛИИ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ, ВЫВОДНЫХ ПРОТОКАХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТКАНИ ЛЕГКИХ, КЛЕТКАХ ГЛИИ, НЕЙРОНАХ, ЭПИТЕЛИИ ЭПЕНДИМЫ ЖЕЛУДОЧКОВ.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ОТНОСИТСЯ К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ, ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЦМВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ ГОМЕОСТАЗА НОВОРОЖДЕННЫХ, ОТРАЖАЮЩЕГО ВНУТРИУТРОБНУЮ АКТИВАЦИЮ АНТИГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУННОГО ОТВЕТА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ

Инкубационный период может колебаться от 2-х недель до 2-3 месяцев

Различают врожденную и приобретенную формы

У подавляющего большинства детей (80-90%) ЦМВИ протекает бессимптомно, что существенно затрудняет своевременную диагностику заболевания

ВРОЖДЕННАЯ ЦИТОМЕГАЛИЯ

Врожденная ЦМВИ может протекать как генерализованная форма с поражением различных органов и систем

Характер поражения зависит от сроков инфицирования

Различают бласто-, эмбриопатии и ранние фетопатии, возникающие при инфицировании на ранних сроках гестации (I-II триместр) – с первой недели до 6 месяцев, характеризующиеся формированием системной патологии, пороками развития или прерыванием беременности

ПОЗДНИЕ ФЕТОПАТИИ

(ИНФИЦИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ В ПОСЛЕДНЕМ ТРИМЕСТРЕ) - РАЗВИТИЕ МАНИФЕСТНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ С ПОРАЖЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ – ГЕПАТИТА, ЭНЦЕФАЛИТА, ПНЕВМОНИИ, ХОРИОРЕТИНИТА, ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ И ДР.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Выраженные клинические проявления заболевания у ребенка возникают, как правило, при первичном заражении беременной ЦМВ

При реактивации ЦМВИ у беременной чаще наблюдаются бессимптомные формы заболевания ребенка

Однако у такого ребенка в отдаленные сроки могут возникать различные изменения состояния здоровья: задержка психомоторного развития, нарушения слуха, строения зубов и др.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦМВИ

УЧИТЫВАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ЦМВИ, В СЛУЧАЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ РЕБЕНКА В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И В РОДАХ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ЛИШЬ НА 2-3 НЕДЕЛЕ ЖИЗНИ, ЧТО ЗАТРУДНЯЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВНУТРИУТРОБНОЙ И ПРИОБРЕТЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛИИ И ДЕЛАЕТ ЭТУ ФОРМУ КЛИНИЧЕСКИ НЕОТЛИЧИМОЙ ОТ ПРИОБРЕТЕННОЙ ИНФЕКЦИИ.

ПОСТНАТАЛЬНО ПРИОБРЕТЕННАЯ ЦМВИ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ЧАЩЕ ПРОТЕКАЕТ МАЛОСИМПТОМНО, ПО ТИПУ РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ С ДЛИТЕЛЬНЫМ СУБФЕБРИЛИТЕТОМ В ВИДЕ МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНОГО СИНДРОМА

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ВРОЖДЕННОЙ ЦМВИ

Желтуха (67%)

Гепатоспленомегалия (60%)

Микроцефалия (53%)

Гипотрофия (50%)

Недоношенность (34%)

Тромбоцитопеническая пурпура (76%)

Гепатит (20%)

Энцефалит

Хориоретинит

АБСОЛЮТНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА « ВРОЖДЕННАЯ ЦМВИ» ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ В КРОВИ САМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ (ВИРЕМИЯ), ИЛИ ЕГО ГЕНОМА (ДНК-ЕМИЯ), ИЛИ ЕГО АНТИГЕНОВ (АГ-ЕМИЯ).