- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •УЗКИМ ТАЗОМ
- ••Либо такой, который представляет препятствие механического характера рождению
- •Следовательно,
- •Анатомически узкий
- •ФУНКЦИОНАЛЬНО (КЛИНИЧЕСКИ) УЗКИЙ ТАЗ
- •История:
- •• 1753 г. Редерер - механизм при общеравно- мерносуженном тазе
- •Частота анатомически узкого таза составляет от 1,04 до 7,7 %.
- •Акушерский тазомер
- •Измерение наружных размеров таза
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Крестцовый ромб Михаэлиса
- •Крестцовый ромб Михаэлиса
- •1 — нормальный таз;
- •Значимость проблемы узкого таза обусловлена процессом акселерации, возрастанием величины массоростового показателя среди населения,
- •Форма живота при узком тазе
- •ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ УЗКОГО ТАЗА:
- •Классификация по форме сужения
- •Внастоящее время:
- •Классификация по степени сужения таза
- •СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ
- ••Сужение I степени наблюдается в 90-91%,
- •За рубежом широко используется классификация, учитывающая особенности строения таза:
- •ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННЫЙ ТАЗ -
- •Общеравномерносуженный
- •Наблюдаются следующие разновидности общеравномерносуженного таза:
- •ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ:
- •Особенности течения родов
- •Отсутствие полноценной точки
- •Высокое прямое стояние головки
- •ПЛОСКИЙ ТАЗ
- •Простой плоский таз
- •ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ПРОСТОМ ПЛОСКОМ ТАЗЕ:
- •Плоскорахитический таз
- •Плоскорахитический таз
- •ОСОБЕННОСТИ
- •Передний асинклитизм
- •Задний асинклитизм
- •Плоскорахитический таз
- •ОБЩЕСУЖЕННЫЙ ПЛОСКИЙ ТАЗ
- •ОСОБЕННОСТИ
- •ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННЫЙ ТАЗ (45%)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ
- •РЕДКИЕ ФОРМЫ
- •КОСЫЕ ТАЗЫ
- •СПОНДИЛОЛИСТЕТИЧЕСКИЙ
- •ОСТЕОМАЛЯЦИОНЫЙ
- •РАСЩЕПЛЕННЫЙ ТАЗ
- •ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
- •ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
- •ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
- •При самопроизвольных родах необходим:
- •Плановое КС производят по следующим показаниям:
- •Роды заканчивают экстренной операцией КС
- •АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ 2 СТЕПЕНИ -
- •Наиболее частые осложнения в родах при анатомически узком тазе:
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНЫХ РОДОВ
- •КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ
- •КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ
- •ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА
- •Причины клинически узкого таза:
- •Условия для постановки диагноза клинически узкий таз:
- •Признак Вастена
- •Признак Вастена
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Признак Цангемейстера
- •Наличие положительных симптомов Вастена и Цангемейстера —
- •Симптомы клинически узкого
- •Матка в форме «песочных часов»
- •Симптомы клинически узкого
- •Классификация клинически узкого таза
- •Классификация клинически узкого таза
- •Классификация клинически узкого таза
- •III степень несоответствия (резкое или абсолютное несоответствие):
- •При второй и третьей степени клинического несоответствия показано родоразрешение абдоминальным путем – кесарево
ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННЫЙ ТАЗ (45%)
УМЕНЬШЕНЫ ПОПЕРЕЧНЫЕ РАЗМЕРЫ ВСЕХ ПЛОСКОСТЕЙ ТАЗА
ИМЕЕТСЯ УПЛОЩЕНИЕ КРЕСТЦА УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ КРЕСТЦА ЛОННЫЙ УГОЛ ОСТРЫЙ
Con. VERA в норме или больше нормы
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННОГО ТАЗА ПО
СТЕПЕНИ СУЖЕНИЯ
КРИТЕРИЙ - ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР ПЛОСКОСТИ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ
1 степень |
- размер менее 12,4 |
но более 11,5 см |
2 степень |
- размер менее 11,4 |
но более 10,5 см |
3 степень |
- размер менее 10,5 см |
|
ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ
ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ НА УРОВНЕ ПЛОСКОСТИ ВХОДА В МАЛЫЙ ТАЗ СТРЕЛОВИДНЫМ ШВОМ В ПРЯМОМ РАЗМЕРЕ
ПРОХОЖДЕНИЕ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА БЕЗ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО ПОВОРОТА
ОБРАЗОВАНИЕ ДВОЙНОЙ ТОЧКИ ФИКСАЦИИ НА УРОВНЕ ПЛОСКОСТИ ВЫХОДА
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОМЕЖНОСТИ
ВЫРАЖЕННАЯ ТРАВМАТИЗАЦИЯ МАТЕРИ И ПЛОДА
РЕДКИЕ ФОРМЫ
•КОСЫЕ ТАЗЫ
•ОСТЕОМАЛЯТИЧЕКИЙ ТАЗ
•РАСЩЕПЛЕННЫЙ
•СУЖЕННЫЙ ОПУХОЛЯМИ ИЛИ ЭКЗОСТОЗАМИ
•ВОРОНКООБРАЗНЫЙ
•СПОНДИЛОЛИСТЕТИЧЕСКИЙ
КОСЫЕ ТАЗЫ
СПОНДИЛОЛИСТЕТИЧЕСКИЙ
ТАЗ
