ОСТЕОМАЛЯЦИОНЫЙ
РАСЩЕПЛЕННЫЙ ТАЗ
ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
•зависит от степени сужения таза, размеров плода и их клинического соответствия.
•При I степени сужения таза и средних размерах плода возможны самопроизвольные неосложнённые роды.
•При II степени сужения таза большая продолжительность родов создаёт угрозу здоровью женщины и повышает риск перинатальной смерти плода.
•При 3 и 4 степени сужения роды живым доношенным плодом невозможны.
ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
•Тактику ведения родов при узком тазе определяют индивидуально с учётом всех данных объективного обследования и прогноза для роженицы и плода.
•В настоящее время общепризнана активно выжидательная тактика ведения родов. Осуществляют особый контроль родовой деятельности.
ВЕДЕНИЕ РОДОВ при узких тазах
•Во избежание раннего излития ОВ роженице не рекомендуют вставать.
•В процессе родов неоднократно проводят профилактику гипоксии плода.
•При выявлении в I или II периоде признаков несоответствия головки плода и таза матери необходимо закончить роды операцией КС.
При самопроизвольных родах необходим:
мониторный контроль состояния плодаведение партограммы
профилактика гипоксии плодафункциональная оценка таза
профилактика кровотечения
рассечение промежности
готовность к реанимации
новорождённого
Плановое КС производят по следующим показаниям:
сочетание I степени сужения таза с акушерской патологией:
•переношенный
•крупный плод
•тазовое предлежание
•тяжёлая преэклампсия
•хроническая гипоксия плода
•возрастная первородящая (старше 35 лет)
•рубец на матке
•мертворождение в анамнезе, беременность после ЭКО.
Роды заканчивают экстренной операцией КС
при осложнённом течении родов:
•несвоевременное излитие ОВ,
•аномалии родовой деятельности,
•клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери,
•острая гипоксия плода.
АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ 2 СТЕПЕНИ -
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Наиболее частые осложнения в родах при анатомически узком тазе:
•преждевременное и раннее излитие ОВ
•выпадение мелких частей плода и пуповины
•аномалии родовой деятельности
•клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (клинически узкий таз)
•хориоамнионит в родах
•ПОНРП