Признак Цангемейстера

•Если полученный размер меньше величины C. externa, то признак Цангемейстера считают

отрицательным;

•если больше —признак Цангемейстера положительный (несоответствие размеров головки плода и таза матери).

•Если полученные размеры равны, это указывает на относительное несоответствие головки плода и таза матери.

Наличие положительных симптомов Вастена и Цангемейстера —

абсолютный признак клинически (функционально) узкого таза

Симптомы клинически узкого

таза

• Длительное стояние головки над

входом в таз, несмотря на хорошую родовую деятельность и отсутствие продвижения во втором периоде родов;

• Выраженная конфигурация головки

плода и большая родовая опухоль;

• Перерастяжение нижнего сегмента

матки, болезненность его при пальпации, высокое стояние контракционного кольца.

Матка в форме «песочных часов»

Симптомы клинически узкого

таза

•Положительный симптом Вастена и Цангемейстера

•Нарушение мочеиспускания вследствие прижатия мочеиспускательного канала головкой плода

•Отёчность шейки матки, влагалища и наружных половых органов

Классификация клинически узкого таза

ПО Р.И.Калгановой (1978)

в зависимости от степени несоответствия между тазом роженицы и головкой плода предусматривает три степени несоответствия.

Классификация клинически узкого таза

I степень несоответствия:

•особенности вставления головки и механизма родов, свойственные имеющейся форме сужения таза;

•конфигурация головки хорошая.

Эти моменты при наличии энергичной родовой деятельности способствуют благоприятному исходу родов. Длительность родового акта несколько больше обычной.

Классификация клинически узкого таза

II степень несоответствия (значительное несоответствие) :

•особенности вставления головки и механизма родов, свойственные данной форме сужения таза;

•резко выраженная конфигурация головки;

•длительное стояние головки в одной плоскости таза;

•симптомы прижатия мочевого пузыря (затруднённое мочеиспускание);

•признак Вастена вровень.

III степень несоответствия (резкое или абсолютное несоответствие):

•часто механизм вставления головки не соответствует форме анатомически узкого таза;

•выраженная конфигурация головки или отсутствие способности головки к конфигурации;

•положительный признак Вастена;

•выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря, роженица не может самостоятельно мочиться, примесь крови в моче;

•преждевременное появление непроизвольных безрезультатных потуг;

•отсутствие поступательного движения головки при полном открытии шейки матки

При второй и третьей степени клинического несоответствия показано родоразрешение абдоминальным путем – кесарево сечение!