Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
ПОКАЗАНИЯ К РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ПОЧКИ
Если лимфоузел >1, >1,5, >2 см?
Если окружающая его клетчатка с обильным кровенаполнением?
Если отдельные лимфоузлы не идентифицируются, а регионарные клетчатка плотная на ощупь?
81
КОМБИНИРОВАННАЯ |
НЕФРЭКТОМ |
•При МСКТ визуализируется крупное образование, прилежащее к воротам левой почки (желтые стрелки). Определяется распространение новообразования на левую почечную вену (красная стрелка). Сдавлена проксимальная треть левого мочеточника (салатовая стрелка), выявляется пиелоэктазия (синяя стрелка). Отмечаются множественные метастазы в легкие, печень (фиолетовые стрелки) и кости таза, а так же инвазия опухоли в поясничные мышцы (зеленая стрелка).
84
КОМБИНИРОВАННАЯ |
НЕФРЭКТОМИЯ |
|
То |
же |
наблюдение |
Нефрэктомия слева, резекция поясничной |
Макропрепарат |
мышцы и печени |
|
Регресс
метастазов
Микропрепарат Герминогенная опухоль85
Опухоли Мочевого Пузыря
Встречаются довольно часто в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин занимают 5-е место; у женщин встречаются редко (16-е место). В урологических стационарах больные с новообразованиями мочевого пузыря составляют от 30 до 50% всех больных с опухолями.
Этиология опухолей мочевого пузыря остается неизвестной. профессиональных опухолей мочевого пузыря, возникающих у работников анилинокрасочной промышленности. Канцерогены - аминосоединения ароматического ряда,. 86
Актуальность
•Рак мочевого пузыря (РМП) занимает
•- среди всех злокачественных новообразований 3%
•- среди опухолей мочевого тракта 70%
•Ежегодно регистрируется
• |
170 тыс. новых случаев РМП |
87
Актуальность
В России:
8-е место |
18-е место |
|
12,8/100 |
2,9/100 |
тыс. населения |
тыс. населения |
88
Актуальность
При установлении диагноза
20-30% инвазивные формы РМП
89
Заболеваемость раком мочевого пузыря в России в 2003 г.
•Ежегодно в России раком мочевого пузыря (РМП) заболевают около 12,5 тысяч человек.
•В структуре онкологической заболеваемости на долю РМП приходится 2,7%
•Заболеваемость для мужчин 11,9, для женщин
– 1,7 на 100000 населения
•Прирост заболевших по сравнению с 1993 г. cоставил 26,2% для мужчин и 24% для женщин
(Е.М.Аксель, 2005)
90