Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
•Плотность ПСА (ПСА D). Зависимость уровня общего ПСА от объема предстательной железы. Значения плотности ПСА более 0,15нг/мл/см3 – одно из показаний к биопсии предстательной железы.
•Скорость прироста ПСА (ПСА V). Показатель ПСА V более 0,75 нг/мл/год характерен для рака предстательной железы.
•Соотношение уровня свободного ПСА к
уровню общего ПСА (f/t-ПСА). Лицам, у которых показатель f/t-ПСА менее 15%, рекомендуется выполнение биопсии простаты.
231
ПРИ
•Пальцевое ректальное исследование является простым, доступным и дешевым методом исследования ПЖ.
•Метод обладает низкой чувствительностью.
•Как любой субъективный метод он недостаточен для постановки диагноза и тем более для установления стадии процесса.
•Малейшее подозрение является веским основанием для дальнейшего обследования.
ТРУЗИ.
•Выявление гипоэхогенных участков.
•Низкая специфичность и чувствительность.
•Вспомогательный диагностический метод.
ТРУЗИ.
Трансректальная биопсия предстательной железы.
•Рекомендуемый метод в диагностике РПЖ.
•Минимум 6-10 точек по латеральным отделам железы.
Биопсия простаты - доступ
•Промежностная биопсия – верхушка и передняя зона ПЖ
•Сочетание доступов – максимальная выявляемость РПЖ
Kawakami, Eur Urol 2007.
237
Ворганизме человека нет другой такой желе
кроме |
простаты, |
для |
биопсии |
котор |
использовалось бы столько различных методик
Moran, J Urol 2006;176:1376238
Новая «итальянская схема»
•Частота «позитивных биопсий»
•n = 617, 24 вкола
Scattoni, Eur Urol 2010; 57: 1
239
МРТ
•с использованием эндоректальной магнитнорезонансной катушки.
•Используется для стадирования процесса (Т- стадирование). Лучшая визуализация по сравнению с КТ.