Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
Классификация IGCCCG. Семинома.
281
Классификация по TNM 6-е издание.
•TX, T0 - только повышение опухолевых маркеров
•Т1 - опухоль ограничена белочной оболочкой
•Т2 - опухоль выходит за пределы белочной оболочки
•Т3 - поражение придатка, канатика
•Т4 - поражение кожи мошонки
• N1 - до 2 см |
N2 - 2-5 см |
N3 > 5 см |
•М1А - нерегионарные л/у или лёгочные mts
•М1В - mts кроме нерегионарных л/у или лёгких (печень)
•S0, - маркеры в норме.
•S1 - ХГЧ <5.000 МЕ/мл; fP < 1.000
•S2 - ХГЧ 5.000 - 50.000 МЕ/мл; fP < 1.000 - 10.000
•S3 - ХГЧ > 50.000 МЕ/мл; fP > 10.000
282
Стадирование в системе TNM.
283
Алгоритм лечения семином 1-2 стадии.
•Орхофуникулэктомия.
•Лучевая терапия на область забрюшинных и тазовых лимфоузлов..
•Наблюдение
•При рецидиве забрюшинная лимфаденэктомия, в последующем лечение согласно морфологии удаленных лимфоузлов.
284
Алгоритм лечения несемином 1 стадии.
•Орхофуникулэктомия.
•Наблюдение или первичная ограниченная забрюшинная лимфаденэктомия
•Проведение 2-х курсов адъювантной ПХТ по схеме ЕР или ВЕР
•Наблюдение
285
Объем забрюшинной ЛАЭ
286
Орхофуникулэктомия
•выполняется как первый этап лечения;
•в случае тяжелого состояния больного, обусловленного обширным метастатическим процессом, при наличии типичной клинической картины с повышенными уровнями АФП и ХГ, необходимо немедленное начало химиотерапии. Орхофуникулэктомия выполняется по завершении химиотерапии.
287
Орхофуникулэктомия
288
Орхофуникулэктомия
289
Орхофуникулэктомия