Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология

ЖАЛОБЫ: наличие первичной опухоли или метастазов (сочетание).

•Боль, увеличение в размерах или отек органа с появлением в нем опухолевого образования –

80-90%

•Боли, часто сильные, свидетельствующие об ущемлении опухолевых масс, кровотечении или инфаркте в ткани опухоли или о сопутствующем о. эпидидимите – 10%

•Боль в спине (проявление метастатического поражения) – 5%

•Гинекомастия (секреция опухолевой тканью значительного количества хорионического гонадотропина) – 3%

271

Дифференциальный диагноз

•Эпидидимоорхит

•Туберкулез яичка

•Гранулематозный орхит

•Гидроцеле

•Гематоцеле

•Гематома

•Грыжа

•Гумма

•Перекрут яичка

272

Обследование больного

•Осторожная пальпация яичка

•Пальпация паховых областей, живота и надключичных областей

•Клиническое обследование органов грудной клетки

•Осмотр грудных желез

•УЗИ мошонки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, паховых, над-, подключичной, подмышечной областей

•Определение опухолевых маркеров

•Орхфуникулэктомия

•Определение опухолевых маркеров

•Плановое гистологической исследование

273

Д И А Г Н О С Т И К А

АЛГОРИТМ:

анамнез тщательная пальпация яичка и живота опухолевые маркеры УЗИ, Томография.

Орхофуникулэктомия–морфологическая верификация опухоли.

274

Диагностика герминогенных

опухолей яичка

275

Опухолевые маркеры.

276

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я

277

Классификация Royal Marsden Hospital

278

Классификация IGCCCG. Несеминомные опухоли

279

Классификация IGCCCG. Семинома.

280