Sem 8 / 4 (часть 1)- Онкоурология
.pdf
Промежностная простатэктомия
Преимущества: не нужна перевязка дорзального венозного комплекса,
Недостатки: нет доступа к тазовым лимфоузлам, сложнее сохранить сосудистонервный пучок, чаще повреждения прямой кишки.
251
Лучевая терапия
•Виды: -дистанционная лучевая терапия; - брахитерапия, -паллиативное лучевое лечение
252
Опухоли яичка
Более 98% опухолей яичек
злокачественны
254
Гистологическая градация
• Герминогенные опухоли (ГО) –
95%
• Негерминогенные –
3-7%
255
Герминогенные опухоли
•Чистые семиномы
•Несеминомные ГО
(эмбриональный рак, хорионэпителиома, тератобластома и др.)
256
Лимфогенный путь метастазирования рака яичка (семиномы)
•Забрюшинное пространство (преимущественно в районе почек)
•Лимфоузлы ворот почки и ножек диафрагмы
•Наддиафрагмальное метастазирование идет через грудной проток, достигая верхних медиастенальных и надключичных л/у
•Легочные метастазы могут появляться при проникновении раковых эмболов через подключичную вену
•Прямое лимфогенное метастазирование, возможно приводит к появлению метастазов в заднем и нижнем средостении
257
Гематогенный путь метастазирования
(несеминомные опухоли)
•Легкие
•Печень
•Кости
•Костный мозг
•кожа
258
Более 50% больных с несеминомой и 25% с семиномой
имеют отдаленные метастазы при обращении к врачу, которые клинически проявляются
только в 10% случаев.
259
Несвоевременное обращение
(причины позднего обращения больного)
•Страх вененрического заболевания (особенно в случае супружеской неверности)
•Страх того, что лечение нарушит их сексуальную функцию
•Небольшая часть больных стесняется идти на прием, если доктор женщина
260