79. Систематика, морфология и биология возбудителей лейшманиозов. Обоснование методов лабораторной диагностики и мер профилактики.
Лейшмании – внутриклеточные паразиты, размножающиеся в свободных макрофагах. Число лейшманий в клетках может достигать нескольких десятков. Лейшмании делятся простым делением на двое: сначала делится кинетопласт, затем ядро, после этого цитоплазма. Антропозооноз, природно-очаговое заболевание.
Домен: Eukatiota
Царство: Protista
Подцарство: Protozoa
Тип: Sarcomastigophora
Подтип: Mastigophora
Виды: Leishmania tropica
Leishmania donovani
Leishmania tropica — возбудитель кожного лейшманиоза (страны Азии, Африка, Латинская Америка) Локализация: клетки кожи.
Leishmania donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза (Тропическая часть Африки, Индия, Южная Америка, Китай) Локализация: клетки печени, костного мозга, лимфатические узлы, селезенка.
Морфологическая характеристика. Лейшмании проходят две стадии развития: амастиготную и прмастиготную.
Жгутиковые формы (промастиготы) — подвижные, развиваются в организме насекомого-переносчика (москит р. Phlebotomus). Клетка имеет веретеновидную форму, длиной 10–20 мкм. Кинетопласт расположен в передней части клетки; жгутик длиной 15–20 мкм. Размножаются промастиготные формы продольным делением.
Безжгутиковые формы (амастиготы) паразитируют в клетках млекопитающих; клетки амастигот имеют овальную форму, длиной 2–6 мкм, содержат кариосому и ядро. Ядро округлое, крупное, при окраске по Романовскому—Гимзе цитоплазма голубовато-сиреневая, ядро и кинетопласт имеют красно-фиолетовую окраску. Размножаются простым делением.
Жизненный цикл. Лейшманиозы относят к группе трансмиссивных инфекций, переносчиками которых служат москиты родов Phlebotomus. Переносчики заражаются при кровососании на больных людях и животных. В кишечнике москита амастиготы превращаются в промастиготные формы, которые начинают делиться и через 6–8 суток скапливаются в глотке москита. При укусе человека или животного промастиготы проникают в ранку и внедряются в клетки кожи или внутренних органов — в зависимости от вида лейшманий. Определенная роль в распространении возбудителя лейшманиоза принадлежит фагоцитам. После проникновения в клетки млекопитающих промастиготы превращаются в амастиготы.
Диагностика. Проводят микроскопию кусочков ткани, взятых со дна язвы, окрашенных по Романовскому—Гимзе. У больных обнаруживают амастиготы. Возможна иммунодиагностика. (Leishmania tropica)
Микроскопические исследование мазков из пунктатов селезенки, лимфатических узлов, костного мозга на обнаружение амастигот, окрашивание по Романовскому. Окончательный диагноз висцерального лейшманиоза ставят на основании обнаружения лейшмании при микроскопии мазков костного мозга, окрашенных по Романовскому. Для получения костного мозга проводят пункцию грудины. (Leishmania donovani)
Профилактические мероприятия. Уничтожение переносчиков – москитов, обработка мест пребывания людей ядохимикатами и меры предохранения людей от укусов москитов (использование репеллентов, противомоскитных сеток). Ранее выявление и лечение больных, регулярные осмотры домашних животных. Уничтожение диких грызунов в районах, прилегающих к населенным пунктам (мелкие грызуны – резервуары). Профилактические прививки, санитарно-просветительская работа среди населения.