83. Анкилостомиды. Систематическое положение, морфология, циклы развития, обоснование лабораторной диагностики. Пути заражения анкилостомидозами. Профилактика. Распространение очагов анкилостомидозов.
Анкилостомиды:
Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) — возбудители анкилостомидоза, антропоноз, геогельминт. Распространена в тропических, субтропических и субэкваториальных поясах (страны Цетральной и Южной Америки, Центральной Африки, Южной части Азии и страны Индонезии), чаще встречается в глубоких шахтах и горных разработках с постоянной сравнительно высокой температурой и влажностью.
Локализация. Тонкий кишечник и двенадцатиперстная кишка.
Домен: Eukatiota
Царство: Animalia
Тип: Nemathelminthes
Класс: Nematoda
Вид: Ancylostoma duodenale
Морфологическая характеристика. Тело искривленное, цилиндрической формы. У анкилостом головной конец загнут в сторону изгиба тела. Зияющее ротовое отверстие окаймлено режущими кутикулярными зубцами – четыре крупных вентральных и два мелких дорсальных. У основания зубцов есть две железы, ферменты которых обладают протеолитической активностью и препятствуют свертыванию крови хозяина при питании гельминта. С помощью зубцов гельминт прикрепляется к слизистой оболочке кишечника, образуя долго кровоточащие язвы. Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями. Размеры анкилостом: самец — 8–11 мм, самка — 10–14 мм.
Яйца овальные, бесцветные, с тонкой оболочкой, размером 70-77х34-40 мкм.
Некатор (Necator americanus) — возбудители некатороза, антропоноз, геогельминт. Распространена в тропических, субтропических и субэкваториальных поясах (страны Цетральной и Южной Америки, Центральной Африки, Южной части Азии и страны Индонезии), чаще встречается в глубоких шахтах и горных разработках с постоянной сравнительно высокой температурой и влажностью.
Локализация. Тонкий кишечник и двенадцатиперстная кишка.
Домен: Eukatiota
Царство: Animalia
Тип: Nemathelminthes
Класс: Nematoda
Вид: Necator americanus
Морфологическая характеристика. Тело искривленное, цилиндрической формы. В ротовом отверстии имеются две полулунные режущие пластинки. У основания зубцов есть две железы, ферменты которых обладают протеолитической активностью и препятствуют свертыванию крови хозяина при питании гельминта. С помощью зубцов гельминт прикрепляется к слизистой оболочке кишечника, образуя долго кровоточащие язвы. Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями. Размеры некатора: самец — 5–9 мм, самка — 9–12 мм.
Яйца овальные, бесцветные, с тонкой оболочкой, размером 70-77х34-40 мкм.
Жизненный цикл. Основной хозяин — человек; возможно заражение собак и обезьян. Геогельминты, личинки которых в организме человека проходят миграцию. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, прикрепляясь к кишечной стенке ротовой капсулой.
В кишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до 10 000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с фекалиями. В почве при температуре 27 °С и оптимальной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инвазионную.
При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25–0,3 мм и характеризуется двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка). Эти личинки активно питаются фекалиями и гниющими органическими веществами. При благоприятных условиях личинка через двое суток линяет, на 4–5-е сутки размер личинки достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму (филяриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис сохраняется на ней в виде чехлика. Такая личинка является инвазионной.
Личинки концентрируются в поверхностном слое почвы, но при его высыхании могут мигрировать на глубину до 1 м. В организм человека личинки могут попасть с загрязненной пищей и водой. Но чаще всего личинки активно внедряются через кожу. В организме человека происходит миграция личинок. Сначала они проникают в кровеносные сосуды, далее в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они проникают в глотку. Повторное заглатывание личинок со слюной приводит к тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатиперстной кишке. Продолжительность жизни паразита в организме человека — 4–5 лет.
Пути заражения. Контактный (перкутанный, прямой).
Инвазионная стадия. Филяриевидная личинка
Патогенная стадия. Филяриевидные личинки (при внедрении и миграции), половозрелые формы (язвы в кишечнике).
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного, лярвоскопия.
Профилактические мероприятия. Избегать контакта с почвой в эндемичных районах, раннее выявление, лечение и диспансеризация больных, санитарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде. Соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения загрязнения почвы фекалиями необходимо проводить санитарную очистку населенных мест и шахт, запрещать использование фекалий для удобрения почвы, соблюдать личную гигиену. Употреблять для питья кипяченую воду. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа и повышение уровня санитарной культуры населения. Обследование всех горнорабочих и шахтеров.