Lecture / РИККЕТСИОЗЫ

При тяжелом и очень тяжелом течении сыпного тифа

лихорадка достигала 41—42° С,

резко выражены изменения центральной

нервной системы.

Сыпь геморрагическая

наряду с петехиями появлялись более

крупные кровоизлияния и выраженные

проявления тромбогеморрагического

синдрома

ИТШ

БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА-

ЦИНССЕРА (Код по МКБ-10 – А75.1)

БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА-ЦИНССЕРА

повторный сыпной тиф или поздний эндогенный рецидив сыпного тифа вследствие активации риккетсий Провачека, сохранившихся в латентном состоянии в организме лиц, ранее перенесших сыпной тиф

характеризуется спорадичностью и доброкачественным легким течением с сохранением основных черт эпидемического сыпного тифа.

Свое название спорадический сыпной тиф получил в связи с приоритетом изучения его клинической симптоматики Бриллом в 1898 г. и предположением о рецидивном происхождении Цинссером в 1934 г.

Этиология

риккетсии Провачека, которые по своим морфологическим, биологическим и антигенным свойствам аналогичны классическим штаммам

более легкое течение объясняется наличием остаточного иммунитета после

ранее перенесенного сыпного тифа

Эпидемиология Болезни Брилла - эндогенного

рецидива инфекции

источником инфекции является сам больной, перенесший в прошлом сыпной тиф

отсутствует механизм передачи

характерна спорадичность

отсутствие завшивленности, очаговости и сезонности

Болеют в основном лица пожилого возраста, пережившие эпидемии сыпного тифа

Сами больные болезнью Брилла могут служить источниками инфекции при наличии завшивленности

Патогенез и патанатомия

аналогичны эпидемическому сыпному тифу, но менее выражены

болезнь возникает вследствие активации риккетсий Провачека, длительное время находящихся в латентном состоянии в организме человека, перенесшего классический сыпной тиф

При снижении специфического иммунитета при стрессовых ситуациях (охлаждение, хирургические вмешательства, шок, травмы, инфекционные болезни) развиваются типичные формы риккетсий, обусловливающие повторный сыпной тиф

концентрация возбудителя в крови всегда относительно мала

Клиника болезни Брилла

характеризуется основными симптомами эпидемического сыпного тифа

но протекает легче

и, как правило, заканчивается благоприятно

тяжелые и очень тяжелые формы болезни встречаются лишь в 8-20% случаев

осложнения крайне редки,

летальность в среднем составляет 1%

Диагностика сыпного тифа

« Закон четвертого дня» - больной сыпным тифом должен быть госпитализирован до 5 дня болезни, так как с этого времени вошь, насосавшись крови больного, становится заразной для окружающих

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ

ДИАГНОЗ

грипп

брюшной тиф

малярия

лихорадка Ку

корь

менингококковая инфекция

геморрагические лихорадки

лептоспироз