- •ХОЛЕРА
- •Вопросы к лекции
- •Холе́ра (лат. cholera)
- •Исторические сведения
- •Седьмая пандемия холеры
- •Холера в 2021 году
- •Распространенность холеры в мире в 2010-2015 гг
- •Летальные и завозные случаи холеры в мире за 2016 г
- •Этиология - Vibrio cholerae
- •Этиология - Vibrio cholerae
- •Vibrio cholerae
- •Зоны риска распространения холеры
- •Vibrio cholerae
- •Vibrio cholerae
- •Антигенная структура
- •0139 (Бенгал)
- •Токсины
- •Холероген
- •Резервуар и источник инфекции
- •Механизм передачи
- •Индия, река Ганг
- •Ганг, паломники у храма
- •Паломники, омовение в водах Ганга
- •Паломники, омовение в водах Ганга
- •Индия, река Брахмапутра
- •Водный путь передачи, активируется при наводнениях
- •Патогенез холеры
- •Активация ферментных систем
- •Активация ферментных систем
- •Особенности патогенеза холеры
- •Особенности патогенеза холеры
- •Клиника холеры
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
- •Стадии обезвоживания по В.И. Покровскому потери жидкости:
- •I степень (потеря массы тела до 3%)
- •II степень (потеря массы тела 4-6%)
- •III степень (потеря массы тела 7-9%)
- •III степень (потеря массы тела 7-9%)
- •IV степень (потеря массы тела 10% и более)
- •IV степень (потеря массы тела 10% и более)
- •Дегидратационный шок
- •Дегидратационный шок
- •Специфическая диагностика холеры
- •Диагноз по МКБ-10
- •Лечение холеры
- •Холерная кровать
- •Холерная палатка госпиталя ВОЗ
- •Этапы регидратации
- •Состав солевых растворов, применяемых для коррекции дегидратации
- •Формула Филлипса
- •Формула Коэна
- •Принципы терапии
- •Этиотропная терапия
- •Специфическая профилактика
- •Вопросы к лекции
III степень (потеря массы тела 7-9%)
Выраженная слабость, адинамия
Сухость слизистых оболочек
Тургор кожи снижен
Черты лица заострены
Глазные яблоки западают, симптом «темных очков»
Цианоз лица
Акроцианоз
Продолжительные болезненные судороги мышц конечностей
Осипший слабый голос
III степень (потеря массы тела 7-9%)
Температура тела 36-36,5
°С, субнормальная у трети
больных
Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. и
ниже
Пульс до 120 в минуту,
слабого наполнения
Многократный стул по типу
рисового отвара
Обильная рвота более 20 раз в сутки
Олигурия (у 75% больных)
или анурия (25% случаев)
IV степень (потеря массы тела 10% и
более)
Резкая слабость
Иногда прострация, но сознание сохранено
Глаза запавшие, симптом «тёмных очков»
Черты лица заострены
Кожа холодная на ощупь, покрыта липким потом
Общий цианоз кожных покровов Тургор кожи резко снижен
Сморщивание кожи туловища и лица
Симптом «рук прачки»
Судороги мышц конечностей и живота
IV степень (потеря массы тела 10% и
более)
Гипотермия (температура тела 35 °С и ниже)
Периферическое артериальное давлениие резко снижено вплоть до исчезновения
Отсутствие периферического пульса
Тахипноэ (частота дыхательных движений до 40-60 в минуту)
Афония
Анурия у всех больных
Сухость слизистых оболочек
Стул и рвота сначала обильные, многократные, но к моменту исследования могут прекратиться
