Активация ферментных систем

Особенности патогенеза холеры

Холера является локализованной инфекцией

Холерный вибрион остается в просвете кишечника, никогда не внедряется в кишечную стенку и не попадает в кровь

Холерный токсин (холероген) контактирует только с наружной мембраной энтероцита, запуская каскад ферментативных реакций, результатом которых становится гиперпродукция жидкости и солей энтероцитами

Воспалительных изменений в кишечнике нет, явления энтерита отсутствуют, есть только гипер усиление функции кишечника

Токсин, также как и вибрион, остается в просвете кишечника и не попадает в кровь, поэтому интоксикации с подъемом температуры и прочими симптомами нет

Тяжесть состояния связана с потерей жидкости и

электролитов

Особенности патогенеза холеры

Происходит уменьшение ОЦК, которое компенсируется поступлением тканевой жидкости, межклеточной, а затем и внутриклеточной

Нарушается микроциркуляция за счет повышения вязкости крови

В дистальных канальцах почек усиливается реабсорбция первичной мочи, что ведет к олиго- и анурии

Запускаются механизмы шока, усугубляющие нарушение микроциркуляции и способствующие гипоксии

Развиваются дистрофические нарушения в паренхиматозных органах, точечные некрозы клеток

Потеря солей калия способствует нарушению сердечного ритма, атонии кишечника

Потеря солей кальция приводит к развитию судорог поперечнополосатой мускулатуры

Клиника холеры

Острое начало с профузного поноса

Быстро развивающееся обезвоживание

Признаки обессоливания

Отсутствие интоксикации

Температура тела нормальная или снижена

Отсутствие болевого синдрома

Понос предшествует рвоте

Стул и рвотные массы в виде рисового отвара

Быстрое развитие дегидратационного шока – холерного алгида