Экзаменационные вопросы по курсу общей хирургии 2024

История хирургии и организация хирургической помощи

1 .1 История кафедры общей хирургии Астраханской медакадемии.

Основные научные направления и вклад в хирургию.

Кафедра общей хирургии была организована в 1920 г. и первым ее заведующим в течение одного года был профессор К.Н. Федорович. Клинической базой кафедры было хирургическое отделение 1ой Областной Александро-Мариинской больницы.

С 1921 г. по 1930 г. кафедру общей хирургии возглавил профессор А.Т. Лидский. Под его руководством разрабатывались актуальные вопросы краевой патологии – облитерирующий эндартериит у рыбаков, микротравмы у рабочих рыбной промышленности, острые хирургические заболевания. Им была написана монография “Заболевания периферических сосудов”.

В 1931 году кафедры общей и факультетской хирургии на клинической базе кафедры общей хирургии были объединены в одну кафедру хирургии № 1. С 1931 г. по 1936 г. кафедрой хирургии № 1 руководил профессор Е.Л. Березов, который с сотрудниками углубленно разрабатывал передовые для того времени проблемы хирургии желудка.

С 1936 г. по 1938 г. кафедрой хирургии № 1 заведовал ректор АГМА профессор А.И. Миронов. Его интересовали вопросы хирургического лечения эхинококка и абсцессов легких. Он сделал первые попытки развития грудной хирургии в Астрахани.

В 1938 г. кафедру общей хирургии перевели на новую клиническую базу. Этой базой становится 60-и коечное хирургическое отделение НижнеВолжской бассейновой больницы им. З. П. Соловьева. С этого времени и по 1941 г. кафедрой общей хирургии заведовал профессор Е.В. Смирнов. Под его руководством разносторонне изучались вопросы хирургии желчных путей с акцентом на реконструктивно-восстановительные операции. В последующем была издана монография “Реконструктивно-восстановительные операции на внепеченочных желчных протоках”, где так же использован материал кафедры общей хирургии.

В годы Великой Отечественной войны, с 1941 по 1944 гг., включая период эвакуации института в Барнаул, кафедрой заведовал доцент Е.В. Кряжимский, который организовал и внедрил в клинике обследование и лечение урологических больных.

С 1944 г. по 1951 г. кафедрой руководил профессор В.Н. Шубин. В этот период много внимания уделяется учебно-методической работе, изучению редко встречающихся хирургических заболеваний. На протяжении 11 лет, с 1951 по 1962 гг. кафедру общей хирургии возглавлял профессор А.И. Богатов. В этот период клиника общей хирургии являлась центром грудной хирургии в Астраханской области. Профессором Богатовым А. И. и его учениками были проведены первые в г. Астрахани операции на пищеводе, легком, сердце. Внесен большой вклад в проблему лечения холодовой травмы.

С 1962 г. по 1963 г. кафедрой заведовал доцент Л.М. Евтушенко, который после экспериментальной разработки операции панкреато-дуоденальной резекции, впервые осуществил в Астрахани подобные у больных раком поджелудочной железы.

В период заведования кафедрой профессора П.А. Павленко с 1963 по 1968 гг. основное внимание уделяется вопросам истории хирургии и травматологии.

С 1968 по 1970 гг. кафедрой руководил профессор П.И. Поляков, который разрабатывал методы остеосинтеза птичьем пером при различных переломах.

С 1970 г. кафедрой заведовал профессор А.С. Домрачев. Он внес значительный вклад в вопросы хирургического лечения опухолей и кист средостения, ввел в клиническую практику лечение некоторых хирургических заболеваний физиотерапевтическим лазером.

С 1979 по 2009 год кафедрой общей хирургии руководил профессор Юсупов И. А., который в эксперименте и клинике изучал вопросы хирургии лимфатической системы. Им в соавторстве в 1985 г. издана монография “Хирургия грудного протока”. Она является первой в мире книгой, посвященной этому вопросу. В период с 1988 г. по 1998 г. при кафедре общей хирургии были курсы онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии. В настоящее время профессор Юсупов И.А. продолжает свою педагогическую. научную и врачебную работу в должности профессора кафедры общей хирургии.

С 2009 года по настоящее время руководит кафедрой д.м.н., профессор Топчиев М.А. С 2013 года к кафедре был присоединен курс последипломного образования.

2.2 Хирургия как ведущая медицинская специальность: определение специальности, понятие о хирургических болезнях, основы хирургии и ее связь с другими науками.

Слово “хирургия” (cher – рука, ergon – действие) в переводе с греческого означает рукодействие, ремесло, такое определение соответствовало начальному этапу ее развития, когда хирургия ограничивалась несложными механическими приемами по устранению лишь видимых признаков заболевания (рана, кровотечение и др.). Понимание хирургии в таком смысле не отвечает современному содержанию ее, резко суживает объем этой важной и ответственной отрасли медицины и как науки, и как практической дисциплины. В настоящее время наиболее полным является следующее определение хирургии.

Хирургия – область медицины, изучающая, болезни и повреждения всех областей и органов человеческого тела, при диагностике и лечении которых используются специальные методы и приемы, в той или иной мере сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

Хирургические заболевания - это заболевания, при лечении которых применяются хирургические методы. Хирургическое лечение занимает большое место в клинической медицине: около 25 % всех заболеваний составляют хирургические болезни. Диапазон хирургических операций в настоящее время очень широк. По существу хирургический метод применяется при заболеваниях всех органов и тканей организма: головного и спинного мозга, легких, пищевода, сердца, всех органов брюшной полости, мышц, скелета, при эндокринных заболеваниях и т.д.

Несмотря на многообразие специальностей в современной медицине, основными являются терапия и хирургия. Оба этих крупнейших раздела неразрывно связаны между собой, хотя и выделены как врачебные специальности Ещё в глубокой древности в индуских письменах Сушурты (IV в до н.э) сказано, что хирург, не знающий внутренних болезней, подобен птице с одним крылом.

Хирург – не манипулятор. Для обеспечения успеха лечения он должен не только уметь выполнить оперативное вмешательство, но и грамотно обследовать больного, уметь проводить консервативное лечение в дооперационном и послеоперационном периоде. Поэтому ему необходимо владеть терапевтическими методами обследования и лечения больного. Полноценным хирургом можно стать, имея основательную подготовку по внутренним болезням. Хирургия, являясь наидревнейшей медицинской специальностью, в настоящее время немыслима без использования новейших достижений человеческой мысли, прогресса науки и техники. Современная хирургия-это не только удаление пораженного органа. Часто хирургам приходится восстанавливать утраченные органы, ткани или функции. В связи с этим хирургия использует достижения фундаментальных медикобиологических наук: биологии, анатомии, физиологии, биохимии, патологической анатомии и патологической физиологии и т.д. Невозможно дальнейшее развитие хирургии без применения новых технологий, созданных благодаря достижениям физики, электроники, химии.

3.3 Содержание предмета/ курса/общей хирургии. Система обучения хирургии в вузе и подготовка постдипломных кадров.

В медицинских вузах республики Беларусь принята единая система подготовки по хирургии. Она основана на принципе триединой системы Пирогова, которая предусматривает разделение изучения хирургических болезней на общую, факультетскую и госпитальную хирургии.

На втором курсе преподавание хирургии начинается с дисциплины “Общий уход за хирургическими больными”. Это – по существу введение в хирургическую специальность. Во время прохождения этой дисциплины студенты знакомятся с общими принципами работы хирургического стационара, учатся общению с больными, овладевают простейшими манипуляциями.

На третьем курсе изучается общая хирургия. Студенты знакомятся с основами клинического обследования хирургических больных, принципами хирургических методов лечения и семиотикой основных видов хирургических заболеваний.

На четвертом курсе преподается факультетская хирургия. На кафедре факультетской хирургии изучаются классические симптомы, методы диагностики и лечения основных хирургических заболеваний.

На пятом курсе студенты обучаются на кафедре госпитальной хирургии. Здесь изучаются особенности тактики при лечении различной патологии, дифференциальную диагностику хирургических заболеваний, диагностику и лечение различных осложнений хирургического лечения, современные диагностические и лечебные приемы, знакомятся с редкой патологией.

Одновременно с обучением на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии студенты изучают на отдельных кафедрах специальные хирургические дисциплины (оперативную хирургию, урологию, оториноларингологию, офтальмологию, онкологию, нейрохирургию, травматологию, детскую хирургию, военно-полевую хирургию).

На последнем, шестом курсе медицинского университета в настоящее время предусмотрено разделение обучения по основным отраслям (субординатура) - терапия, хирургия, акушерствогинекология, педиатрия. Субординаторы-хирурги большую часть

времени совершенствуют свои знания по хирургии, практически работая у постели больного под руководством преподавателя. Для студентов, избравших другие специальности, также предусмотрено выделение определенного времени для углубления знаний по хирургии. Завершается обучение государственным экзаменом по хирургии.

Начиная со второго курса, в летнее время студенты проходят различные виды производственной практики в лечебных учреждениях. При этом много времени отводится работе в отделениях хирургического профиля.

Окончание университета не дает право заниматься сразу самостоятельно лечебной деятельностью. Необходимо пройти обучение в интернатуре (1 год) или клинической ординатуре (2 года). Эти формы обучения предусматривают работу в каком-либо крупном хирургическом стационаре или при кафедре хирургии института (университета) в качестве интерна или клинического ординатора. И только после окончания интернатуры или ординатуры, сдачи экзамена предоставляется возможность работать по специальности. Но на этом обучение не заканчивается. Не реже 1 раза в 5 лет следует проходить специальные курсы повышения квалификации. В случае если через несколько лет хирург решит работать в более узкой специальности, то придется пройти специализацию. Для освоения современных сложных методов лечения, также придется пройти обучение и получить соответствующий сертификат позволяющий выполнять те или иные операции на современном оборудовании (малоинвазивные операции, эндопротезирование, эндоваскулярная хирургия и т.д.).

4.4 Организация хирургической помощи населению: общей, специализированной, экстренной, плановой, поликлинической.

Выделяют экстренную (неотложную) и плановую, амбулаторно-поликлиническую истационарную хирургическую помощь. Неотложную хирургическую помощь в городских условиях в дневное время обеспечивают участковые хирурги поликлиник либо врачи скорой помощи, которые оказывают ее круглосуточно. Они устанавливают диагноз, оказывают первую врачебную помощь и при необходимости обеспечивают транспортировку больных в дежурные хирургические отделения, где осуществляется квалифицированная и специализированная хирургическая помощь по срочным показаниям. В сельской местности неотложную помощь оказывают в фельдшерско-акушерском пункте или участковой больнице. При отсутствии хирурга при подозрении на острую хирургическую патологию больного необходимо транспортировать в районную больницу или ЦРБ. На этом этапе квалифицированную хирургическую помощь оказывают в полном объеме, а в некоторых случаях транспортируют больных в областной центр или же вызывают соответствующего специалиста из областного центра. Плановая хирургическая помощь оказывается как в хирургических отделениях поликлиник, где выполняют небольшие и несложные операции на поверхностных тканях, так и в стационарах. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) больной должен быть направлен на плановую операцию в течение 6—12 мес после обращения в поликлинику и установления диагноза. Амбулаторно-поликлиническая хирургическая помощь населению является самой массовой и состоит в проведении диагностической, лечебной и профилактической работы. Эта помощь больным с хирургическими заболеваниями и травмами оказывается в разном объеме в хирургических отделениях и кабинетах поликлиник, амбулаториях участковых больниц, травмпунктах. Доврачебная помощь может быть оказана в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах. Стационарную хирургическую помощь осуществляют в хирургических отделениях общего профиля, специализированных отделениях и высокоспециализированных центрах. Хирургические отделения организуются в составе районных и городских больниц. Они обеспечивают основными видами квалифицированной стационарной хирургической помощи большую часть населения страны. В хирургических отделениях более половины больных составляют пациенты с острой хирургической патологией и четверть — с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ежегодно неотложная хирургическая помощь оказывается в среднем одному из 200 жителей России. В крупных больницах хирургические отделения реорганизуются в специализированные: травматологические, урологические, колопроктологические и т.д. В лечебных отделениях без специализации выделяют профилированные койки.

Хирургические отделения организуются, как правило, на 60 коек. Число коек в специализированном отделении может быть уменьшено до 25 — 40 шт. Оказание неотложной хирургической помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости составляет большую часть работы хирургических стационаров. Число хирургических коек, необходимых для оказания неотложной помощи, рассчитывается по нормам 1,5 — 2,0 койки на 1000 чел. Оказание неотложной хирургической помощи в крупных отделениях с обеспечением круглосуточной работы лабораторной, рентгенологической, эндоскопической служб значительно улучшает результаты лечения.

5.5 Краткая история развития хирургии в доантисептический период - хирургия наружных болезней. Считается, что асептика и антисептика возникли в конце 19 века. Однако, истоки развития способов борьбы с гнойной инфекций уходят в далекое прошлое. В античной древности было известно многое, о чем потом позабыли. Еще Лукреций Кар, живший в первом веке до нашей эры, выдвинул идею о существовании в природе мельчайших, невидимых “семян”, некоторые из которых являются болезнетворными и вызывают заразные болезни. За десять веков до нашей эры профессиональные хирурги обезвреживали хирургические инструменты, проводя их через пламя, прокаливая на огне, обмывая горячей водой и соками растений. Об антисептических веществах упоминается в трудах Гиппократа. Он промывал раны только кипяченой водой, при их лечении использовал полотняные, хорошо всасывающие отделяемое из раны повязки, которые пропитывал вином для усиления обезвреживающего действия. И было все это за тысячелетия до начала антисептической эры в медицине. В средние века французский хирург Henri de Mondeville (1320) настаивал на зашивании свежих ран во избежание соприкосновения их с воздухом, который считал источником заразного начала. Его соотечественник Guy de Chauliac (1363) при лечении ран использовал спирт, уксус, деготь.

Благодаря этому даже в те времена раны нередко заживали первичным натяжением, т. е. без нагноения. К сожалению, до 19 века эти предложения не были востребованы хирургами, а развитие гнойных осложнений воспринималась как неизбежность. До 70-80 г. г. прошлого столетия можно было наблюдать, что после самых простых операций раны нагнаивались и в большинстве случаев больные умирали. В этот период большинство оперированных умирало в связи с развитием гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причины которых были неизвестны. Во время Крымской компании 1854-1855 г. г. каждый второй раненый, отправленный в госпиталь, умирал от развития инфекционного процесса.

Высокая смертность была и в стационарных гражданских лечебных учреждениях. По данным Мальгеня в 1850 году в больницах Парижа из 560 оперированных умерли 300 человек. По отчету госпитальной хирургической клиники Пирогова в 1852-1853 гг. из 400 оперированных умерли 159 больных. Летальные исходы в большинстве случаев были связаны с инфекционными осложнениями операций.

Хирурги практически никогда не шли на риск и не выполняли операции, связанные с вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства на этих полостях давали практически стопроцентную летальность от хирургической инфекции. Причиной такого большого количества осложнений являлось то обстоятельство, что хирурги ничего не знали об инфекции и своими действиями они сами способствовали ее внедрению в рану, сами провоцировали печальные исходы своих блестящих по технике выполнения операций.

Крупнейший русский хирург Вильяминов так описывает то, что происходило в клинике хирурга Басова в Москве: “Что мы видели в этой клинике? – изумительную технику, такую, какой теперь, пожалуй, не увидеть … и пиемию, септицемию (заражение крови), рожу, иногда дифтерит ран…, гноекровие, госпитальную гангрену и иногда столбняк.

Басов оперировал обычно в форменном вицмундире, наиболее старом, едва засучив рукава. Во время операций лигатуры (т. е. нитки для перевязывания сосудов) вынимались одним из фельдшеров из-за отворота пропитанного чем угодно пиджака. Иглы с красным шелком красовались тут же на столе, воткнутые в сальную свечку, которая служила для смазывания их и шелка, чтобы игла и шелк легко скользили через ткани”.

Такую же картину описывает известный харьковский хирург Тринклер в клинике Грубе. Он рассказывает, что вдевание шелковых ниток в иголки, поручаемое фельдшерам, производилось заранее, причем кончики ниток, для лучшего прохождения в ушки, или откусывались, или смачивались слюной.

Нам сейчас легко понять, что в таких условиях, самый незначительный разрез открывал ворота для инфекции. Вместе с больными гибли и многие хирурги. Случайная царапина или укол пальца по время выполнения гнойной операции стоили хирургу жизни.

Николай Иванович Пирогов один из последних представителей доантисептической эры в хирургии с горечью тогда писал: “Если я оглянусь на кладбище, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, занимающихся еще изобретением новых операций или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества”.

Хирурги не располагали тогда надежными способами профилактики нагноения и лечения инфицированных ран. Лучшие умы того времени пытались найти объяснение неудачам хирургов.

6.6 Историческое развитие отечественной хирургии: выдающиеся хирургические школы.

Русская хирургия Хирургия в России начала развиваться с 1654 г., когда царь Петр I издал указ об открытии костоправных школ. В 1704 г. появилось аптекарское дело и в этом же году было закончено строительство завода хирургического инструментария.

До XVIII в. хирургов в России практически не было, отсутствовали и больницы. 1-й госпиталь в Москве открыт в 1707 г. - стали развертываться хирургические койки. В 1716 и 1719 гг. в СанктПетербурге вводятся в строй 2 госпиталя, которые стали школами русских хирургов.

Между тем и в допироговский период были самобытные, талантливые русские врачи, оставившие определенный след в истории русской хирургии. К ним относятся К. И. Щепин (1728-1770 гг.), П. А. Загорский (1764-1846 гг.), И. Ф. Буш (1771-1843 гг.), И. В. Буяльский (1789-1866 гг.), Е. О. Мухин (1766-1850 гг.) и др.

Н. И. Пирогов в возрасте 14 лет поступил на медицинский факультет Московского университета. Затем учился в Дерпте (Тарту) 5 лет и был направлен в Париж и Берлин для усовершенствования. В 1841 г. Н. И. Пирогов был назначен профессором медико-хирургической академии в Петербурге. В военно-сухопутном госпитале основал первую в России госпитальную хирургическую клинику.

Много раз выезжал в театр военных действий на Кавказ (1847 г.) и в Крым (1854 г.).

С 1866 г. Н. И. Пирогов жил в своем имении "Вишня", там и умер 5 декабря 1881 г.

Решением Советского правительства имение Н. И. Пирогова передано Главному военномедицинскому управлению СА для организации музея.

Н. И. Пирогов -- гениальный ученый, талантливый организатор заслуженно считается основоположником хирургической (прикладной) анатомии и военно-полевой хирургии. Он был ученым с широчайшей эрудицией. Наркоз, шок, раневая инфекция, другие разделы хирургии не давали ему покоя.

Н. И. Пирогов в 1854 г. впервые применил медицинскую пиявку раненым на поле брани. Он основоположник военно-полевой хирургии, в которой разработал правила медицинской сортировки, вопросы приближения врачебной помощи к передовой линии и эвакуации раненых по назначению. Впервые определил войну как "травматическую эпидемию".

Книга Н. И. Пирогова "Начала общей военной полевой хирургии" до сих пор является настольной книгой каждого уважающего себя хирурга. "Пирогов создал школу. Его школа - вся русская хирургия" - В. А. Оппель.

В своей речи академик И. П. Павлов сказал: "Ясными глазами гениального человека, на самых первых порах, при 1-м прикосновении к своей специальности - к хирургии - он открыл естественнонаучные основы этой науки, нормальную и патологическую анатомию и физиологический опыт, и в короткое время настолько на этой почве установился, что сделался творцом в своей области".

О Н. И. Пирогове тепло отзывались такие общественные деятели, как Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов и многие другие.

Ф. И. Иноземцев (1802-1869 гг.) - современник Н. И. Пирогова, профессор Московского университета. Он работал над преподаванием хирургии на медицинском факультете, читал курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Его учениками были профессора С. П. Боткин и И. М. Сеченов. Основное направление в науке - анатомо-физиологическое направление в хирургии.

Н. В. Склифосовский (1836-1904 гг.) - выдающийся хирург своего времени. Профессор Киевского университета, затем преподавал хирургию в Петербургской медико-хирургической академии, а позже (1880 г.) в Московском университете. Н. В. Склифосовский занимался вопросами антисептики и асептики, совместно с И. И. Насиловым разработал костнопластическую операцию "русский замок".

А. А. Бобров (1850-1904 гг.) - создатель московской хирургической школы, из которой вышел С. П. Федоров. Он автор оперативных приемов при холецистите, грыже и др. Создал аппарат (аппарат Боброва) для введения под кожу солевых растворов. Издал книгу по оперативной хирургии и топографической анатомии.

П. И. Дьяконов (1855-1908 гг.) - начинал работать в качестве земского врача. Затем защитил диссертацию на ученую степень доктора медицины и возглавил кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии, а затем кафедру госпитальной хирургии Московского университета. Много работал по организационным и клиническим вопросам хирургии.

Н. А. Вильяминов (1855-1920 гг.) - академик Военно-медицинской академии, выдающийся хирург и ученый. Эрудированный впач, автор научных работ по заболеваниям суставов, щитовидной железы, туберкулезом и др. Организовал комитет скорой помощи в России.

П. И. Тихов (1865-1917 гг.) - хирург, профессор Томского университета, пионер развития хирургии в Сибири. Издал 3-хтомник частной хирургии. Автор метода пересадки мочеточников в прямую кишку.

2. Хирургия советского периода После Великой Октябрьской социалистической революции русская хирургия поднялась на значительную высоту и приобрела определенный авторитет в мире. В союзных республиках открылись медицинские институты, научно-исследовательские медицинского профиля институты, а в некоторых -- институты усовершенствования врачей. Открывались клиники и кафедры медицинских институтов, институты неотложной хирургии, травматологии и др. Стала расширяться сеть коек в больницах. Медицинская помощь оказывалась бесплатно. Для улучшения лечения туберкулезных больных открывались кафедры, диспансеры, больницы и санатории противотуберкулезного профиля.

Постепенно расширялась сеть коек онкологических больных.

Появились кафедры онкологии при медицинских институтах, научно-исследовательских институтах, онкологические диспансеры.

В Академии наук СССР создан отдел медицинских наук.

В. И. Разумовский (1857-1935 гг.) - профессор, хирург, основатель хирургической школы в Казани. Ректор Саратовского университета (1909 г.) с единственным медицинским факультетом. В 1912 г. медицинский факультет университета отделился в самостоятельный институт.

С. И. Спасокукоцкий (1870-1943 гг.) - академик, профессор II Московского мединститута, 1 из крупнейших советских хирургов. Создал крупную школу хирургов (А. Н. Бакулев, Е. Л. Березов, В. И. Казанский и др.). Работал в Саратове. Он опубликовал работы по гнойной хирургии легких и плевры, провел клинико-экспериментальные исследования по переливанию утильной крови, предложил метод мытья рук к операции.

Н. Н. Бурденко (1878-1946 гг.) - академик, профессор факультетской хирургической клиники I Московского мединститута. Он создал в Москве Нейрохирургический институт. 1-й президент Академии медицинских наук. Труды Н. Н. Бурденко о шоке, лечении ран, нейрохирургии, хирургии легких и желудка оставили большой след плеяде потомков.

С. П. Федоров (1869-1936 г.г.) - талантливый экспериментатор, родоначальник советской урологии разработал ряд вопросов хирургии щитовидной железы и желчевыводящих путей.

Целая плеяда хирургов: А. В. Мартынов, А. В. Оппель, И. И. Греков, Ю. Джанелидзе, А. В. Вишневский, В. А. Филатов, Н. Н. Петров, П. А. Куприянов, А. А. Вишневский и многие другие создали школы хирургов, углубили изучение многих разделов хирургии, успешно подготовили хирургов СССР (12564) к Великой Отечественной войне.

Были поставлены и решались вопросы:

1. организации хирургических отделений;

2. подготовки и усовершенствования кадров хирургов;

3. организации экстренной помощи (хирургической, травматологической) в городе и в селе;

4. оказания специализированной хирургической помощи;

5. организации службы переливания крови;

6. организации научно-методической научной базы.

Творчески используя идеи своих предшественников, российская хирургическая наука по ряду важнейших проблем (обезболиванию, переливанию крови, лечение ран и др.) внесла ценный вклад в сокровищницу мировой хирургии, используя великое наследие Н. И. Пирогова, И. М. Сеченова и И. П. Павлова.

7.7 Краткая история развития хирургии асептического периода на основе фундаментальных открытий естественных наук.

Асептический период пришел на смену антисептическому в 1888 г. Двадцатилетний опыт применения карболовой кислоты при лечении ран показал, что бактерицидная сила ее не так велика, как предполагали раньше. Замена карболовой кислоты другими антисептиками не устраняла опасности повреждения живых тканей и развития тяжелой раневой инфекции. Сам Листер пришел к убеждению, что организм способен защищать себя от микробов и поэтому необходимо всемерно охранять его защитные силы. Бактериологическая проверка антисептических средств также не оправдала надежд и повлекла за собой общее разочарование.

В 1878 г. стали впервые кипятить шелк и хирургические инструменты в 5% -ном растворе карболовой кислоты.

В ветеринарной хирургии асептический метод долгое время считали дорогим, трудно осуществимым и не всегда необходимым. Еще не так давно некоторые хирурги как бы бравировали высокой сопротивляемостью животных инфекции и явно пренебрегали асептикой. Опыт и наблюдения показывают, что проведение асептики у животных не только возможно, но и необходимо. Советские ветеринарные хирурги внедрили асептику в повседневную работу. Гладкое заживление ран после сложных полостных операций у крупных животных уже не представляет редкости, а первичное заживление после полостных и черепно-мозговых операций у мелких животных стало обычным явлением.

Высокая лечебная эффективность советской ветеринарной хирургии объясняется также широким внедрением в практику методов местного и общего обезболивания. Многочисленные методы аналгезии, разработанные советскими хирургами (И. И. Магда, И. И. Малинин, А. Я. Краснитский, II. В. Садовский, А. П. Студенцов), и усовершенствованные методы общего наркоза дали возможность проводить самые сложные операции без риска потерять животное от интоксикации, коллапса и шока. Наконец, более детальное изучение перативных методов лечения, топографической анатомии, динамики раневого и других болезненных процессов с точки зрения морфологических и биоколлоидо-химических изменений оказали также огромное влияние на развитие советской ветеринарной хирургии как науки, осуществляющей с небывалым успехом свои практические задачи.