10

ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ

ЛЕКЦИЯ

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Разработчик – доцент кафедры

микробиологии и вирусологии,

к.м.н. А.Д. Даудова

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

В ирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем ВИЧ-инфекции, характеризующейся преимущественным поражением иммунной системы, длительным течением, полиморфными клиническими проявлениями и высокой летальностью. Терминальной стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД, или AIDS – Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Рис.1 Строение ВИЧ

Возбудитель ВИЧ-инфекции – лимфотропный вирус, который относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus.

Вирус был открыт в 1983 г. независимо друг от друга французским вирусологом Л. Монтанье, который обнаружил вирус у больного лимфоаденопатией и назвал его LAV (Lymphoadenopathy Associated Virus), и американским ученым Р. Галло, который назвал его Т-лимфотропным вирусом человека III, т.к. ранее им были описаны лимфотропные вирусы I и II типов. Сопоставление свойств обнаруженных вирусов показало их идентичность, и в 1986 году вирус получил название HIV – от англ. Human Immunodeficiency Virus.

Впервые СПИД описан в 1981 г. в «Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности», издаваемом в США. Врачи госпиталя Нью-Йоркского университета, а затем Лос-Анджелеса в течение 1980/81 гг. зарегистрировали групповое появление у гомосексуалистов необычных форм саркомы Капоши и злокачественной пневмоцистной пневмонии. Врачи назвали новое заболевание «чумой беспутных», т.к. оно было связано с гомосексуализмом и возникло в период разгула в США «сексуальной революции». Впоследствии было обнаружено, что такое же заболевание встречается среди лиц, страдающих гемофилией, которым многократно переливали плазму крови.

Начиная с 1981 г. ВИЧ-инфекция охватила все страны и все континенты. К началу XXI века распространение ВИЧ приобрело характер пандемии, число случаев смерти от СПИДа превысило 32 млн. человек, а число инфицированных – 74,9 млн.

37,9 млн живут сейчас с ВИЧ. 24,5 миллиона человек в мире получают антиретровирусную терапию

Более 2/3 ВИЧ-положительных людей живут в странах Африки. 15-20% взрослого населения в этих странах поражено ВИЧ, в США – более 0,5% населения, в некоторых странах Европы (Испания, Франция, Швейцария) – 0,3-0,5% населения.

Около 1 миллиона россиян имеют положительный ВИЧ-статус (общая численность населения — 146,7 миллиона человек, т.о., 0,7% всех россиян ВИЧ – положительны.

ВИЧ- инфицированными являются 1,2% населения в возрасте 15-49 лет

3,2% Мужчин в возрасте 35-39 лет вич-инфицированы.

1,8% жителей Иркутской области ВИЧ-положительны (самый большой показатель в России)

России принадлежит 1 место по темпам распространения ВИЧ в Европе.

94 668 новых случаев ВИЧ-инфекции в России зарегистрировали в 2019 году.

На конец 2018 г. зарегистрировано более 10 000 ВИЧ-инфицированных детей.

Ежедневно заражается примерно 270 россиян.

В Астраханской области около 1300 инфицированных лиц.

Причиной быстрого распространения ВИЧ-инфекции являются всеобщая восприимчивость людей к ВИЧ, многообразие естественных путей передачи, высокая инфекционность вируса, длительный период заразности инфицированного, отсутствие до настоящего времени эффективных средств лечения и профилактики.

Морфология и культуральные свойства. Антигены вич.

В настоящее время выделяют вирусы двух типов, различающиеся по антигенной структуре и эпидемиологическим особенностям – ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-1 – основной возбудитель пандемии ВИЧ-инфекции и СПИДа, его выделяют в Северной и Южной Америке, Европе и Азии. Вызывает наиболее тяжелую форму инфекции. Имеет не менее 10 генотипов: А, B, C, D, E, F и т.д., отличающихся между собой на 25-30% по аминокислотному составу белков. В России доминирует подтип А, встречаются подтип В и рекомбинатный подтип АВ.

ВИЧ-2 – выделяется преимущественно в Западной Африке. Вызывает более доброкачественное течение. Близок к вирусу иммунодефицита обезьян.

Известны самостоятельные вирусы иммунодефицита, поражающие кошек, лошадей, овец, обезьян. Они видоспецифичны и не поражают другие виды животных и человека.

Строение вируса

ВИЧ – РНК-содержащий вирус. Вирусная частица имеет сферическую форму, диаметр 100 нм. Сложный вирус. Наружная оболочка (суперкапсид) состоит из двойного слоя липидов, пронизанного гликопротеинами. Липидная оболочка происходит из плазматической мембраны клетки-хозяина, в которой вирус репродуцируется.

Гликопротеиновая молекула gp 160, имеющая молекулярную массу 160 кДа, состоит из 2 субъединиц: gp 120 (молекулярная масса -120 кДа) и gp 41 (молекулярная масса-41 кДа).

gp 120 – наружный фрагмент, выступает в качестве рецептора, за счет него вирус адсорбируется на поверхности чувствительных клеток, имеющих рецептор СD4. Всего на поверхности вируса располагается в виде своеобразных шипов 80 молекул gp 120, каждая из которых связана с белком gp 41.

gp 41 – трансмембранный фрагмент, который обеспечивает слияние суперкапсида вируса с мембраной клетки.

Сердцевина вируса имеет форму усеченного цилиндра и состоит из капсидных белков р24 и 25 (молекулярная масса соответственно 24 и 25 кДа). Капсид имеет кубический тип симметрии. Снаружи капсид окружен матриксом, состоящим из матриксного белка р17.

Генетический аппарат вируса представлен двумя нитями РНК, т.е. для ВИЧ характерен диплоидный геномный набор. Каждая молекула РНК окружена «чехликом» из внутренних или нуклеокапсидных протеинов р7 и р9.

В сердцевине вируса также содержатся: одна молекула pol – комплекса, обладающая 3-мя видами активности: обратной транскриптазы, РНК-азы и ДНК-зависимой ДНК-полимеразы, одна молекула протеазы и одна молекула интегразы или эндонуклеазы.

Геном вируса состоит из 3-х основных структурных генов (gag, pol, env) и 7 регуляторных и функциональных генов.

Ген gag (group antigen – группоспецифический антиген) кодирует матриксные, капсидные, нуклеокапсидные белки и белки-протеазы.

Ген pol (от англ. polymerase - полимераза) – кодирует pol – комплекс.

Ген env (от англ. envelope – оболочка) – кодирует поверхностный и трансмембранный белки gp 120 gp 41.

Функциональные гены - выполняют регуляторные функции и обеспечивают осуществление процессов репродукции и участие вируса в инфекционном процессе.