1. Возбудитель сифилиса: морфология, окраска, факторы патогенности.

Семейство Spirochaetaceae, род Treponema, вид Treponema pallidum

Морфология. Г-, спиралевидной формы с равномерными мелкими завитками до 12-14, подвижны за счет фибрилл. Тип движения - вращательный, поступательный, сгибательный. По Романовскому - Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. При серебрении по Морозову - черного цвета. Факультативные анаэробы. При неблагоприятных условиях могут превращаться в цисты Факторы патогенности: - белки внешней мембраны Tromp1 и Tromp2 (Treponema pallidum rare outer membrane protein 1, 2 – редкие белки наружной мембраны), способствующие адгезии возбудителя на клетках хозяина; - гиалуронидаза, облегчающая распространение возбудителя по тканям и периваскулярную инфильтрацию тканей; - ускользание от фагоцитоза за счет образования на своей поверхности слоя фибронектина; - периплазматические жгутики (фимбрии), обеспечивающие хемотаксис и способность внедряться в межклеточное пространство эндотелия; - формирование полимембранных фагосом, обеспечение незавершенного фагоцитоза и длительное сохранение трепонем в организме (ред.)

2. Эпидемиология, патогенез, периоды заболевания, клинические проявления при сифилисе.

Эпидемиология: Источник инфекции - больной человек Путь передачи - половой, контактно-бытовой, трансплацентарный (от матери новорожденному);

Периоды заболевания: 1. Инкубационный период 9-90 дней в среднем 21 день 2. Первичный период (твердый шанкр) 6-7 недель а) серонегативный - 1-3 недели, АТ нет, бІскопический м-д диагностики б) серопозитивный - 4-6 недели, АТ реагины, серологический м-д диагностики твердый шанкр - на месте внедрения возбудителя появляется небольшая эрозия, приподнятая над кожей, с ровными краями, гладким блестящим дном, розового или красного цвета, часто безболезненная, с плотным инфильтратом у основания. 3. Вторичный период - 3-4 года и более а свежий - 2-6 недель, 1-ое появление сыпи б) рецидивирующий - 2-6 недель, повторные появления сыпи 4. Третичный период (гуммозный) - 10 и более лет, нейросифилис Врожденный сифилис (сразу после рождения) - инфицирование плода от больной матери, часто приводящий к выкидышам во II половине беременности или мертворождениям. а) ранний врожденный сифилис (сразу после рождения) - папулезно-розеолезные высыпания, сифилитическая пузырчатка на ладонях и стопах, поражения внутренних органов и нервной системы. б) поздний врожденный сифилис (в возрасте 5-15 лет) - характеризуется триадой Гетчинсона: кератит, "бочкообразные зубы", глухота, иногда изменяются большеберцовые кости "саблевидные голени".

3. Лабораторная диагностика сифилиса в разные периоды болезни.

Микроскопический метод диагностики сифилиса Материал - отделяемое твердого шанкра (первичный период) Материал - содержимое розеол, папул, везикул, кровь (вторичный период 1. микроскопия мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе - тонкие извитые нити, имеющие 10-12 равномерных мелких завитков правильной, формы 2. определение подвижности методом «раздавленной капли» в темном поле Бактериологический метод не используется из-за трудности выращивания возбудителя на питательных средах. Аллергологический метод не используется