гос и мун финнасы

ния и обратно, не предусмотрены. Указанные средства на 2008 г. были определены после 1 октября 2007 г.

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрены в рамках реализации национального проекта «Здоровье» на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в начальный период его жизни в сумме 16 600 000,0 тыс. руб. — на 2008 г., 17 000 000,0 тыс. руб. — на 2009 г. и 17 000 000,0 тыс. руб. — на 2010 г.

Планируемые доходы бюджета Фонда по обязательному социальному страхованию в 2008 г. с учетом остатка средств по данному виду страхования на 1 января 2008 г. — в сумме 14 820 482,5 тыс. руб.,

â2009 г. с учетом остатка средств по данному виду страхования на 1 января 2009 г. — в сумме 8 929 686,6 тыс. руб. и с учетом средств федерального бюджета на покрытие дефицита — в сумме 561 430,0 тыс. руб., а также в 2010 г. с учетом средств федерального бюджета на покрытие дефицита — в сумме 6 290 677,5 тыс. руб. позволят обеспечить финансирование всех расходных обязательств, предусмотренных бюджетом Фонда в предшествующие годы.

Текущий дефицит по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2008 г. — в сумме 3 393 273,5 тыс. руб. и в 2009 г. — в сумме 667 580,2 тыс. руб. покрывается соответственно по годам за счет остатка средств, сформировавшегося на начало 2008 г. по данному виду страхования.

Сумма резерва средств на обеспечение обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на начало 2008 г. предусмотрена с учетом ожидаемого исполнения бюджета за 2007 г. — в сумме 11 428 071,8 тыс. руб., на конец 2008 г. — 11 698 071,8 тыс. руб., на конец 2009 г. — 11 948 071,8 тыс. руб., на конец 2010 г. — 12 183 071,8 тыс. руб. На пополнение указанного резерва предполагается направить средства капитализированных платежей в объеме 270 000,0 тыс. руб. —

â2008 г., 250 000,0 тыс. руб. — в 2009 г., 235 000,0 тыс. руб. — в 2010 г. в случае ликвидации страхователей — юридических лиц.

Âсвязи с принятием постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 30 ноября 2006 г. ¹ 57 «О некоторых вопросах установления в деле о банкротстве требований о выплате капитализированных платежей», содержащего разъяснения о том, что требования о капитализации, заявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в отношении застрахованных лиц, должны квалифицироваться как требования кредиторов третьей очереди, будет начиная с 2007 г. наблюдаться тенденция к резкому снижению общего объема

372

поступления капитализированных платежей по новым требованиям исполнительных органов Фонда ввиду того, что у ликвидируемых страхователей, как правило, не хватает имущества и денежных средств для расчета с кредиторами третьей очереди. Поэтому в 2008— 2010 гг. ожидается поступление капитализированных платежей на уровне не более 15% от их поступления в 2006 г.

Норматив оборотных денежных средств на начало каждого года установлен в размере не менее 25% среднемесячных расходов по каждому виду страхования, что соответствует минимальному необходимому объему средств, обеспечивающему финансовую устойчи- вость системы Фонда.

Предусмотренные проектом бюджета Фонда доходы от единого социального налога рассчитывались исходя из прогноза Минэкономразвития России по фонду оплаты труда на 2008 г. — в объеме 8921,0 млрд руб., на 2009 г. — в объеме 10 299,0 млрд руб., на 2010 г. —

âобъеме 11 771,0 млрд рублей и с учетом норм Налогового кодекса

âредакции Федерального закона «О внесении изменений в ст. 241 части второй Налогового кодекса Российской Федерации» от 6 декабря 2005 г. ¹ 158-ФЗ на 2008 г. — в сумме 207 562 836,3 тыс. руб., на 2009 г. — в сумме 238 713 519,4 тыс. руб., на 2010 г. — в сумме 268 816 946,9 тыс. руб.

При определении налоговой базы для исчисления единого социального налога фонд оплаты труда, прогнозируемый Минэкономразвития России, снижен на 8,2%, включая суммы, не подлежащие налогообложению, суммы выплат, не уменьшающих налоговую базу по налогу на прибыль организаций и на доходы физических лиц, на вознаграждения по договорам гражданско-правового характера, сумму разницы фонда оплаты труда, с которого уплачивается налог, начисляемого в декабре текущего года и в декабре предшествующего года, сумму налоговых льгот организациям, использующим труд инвалидов.

Сумма единого социального налога снижена на величину потерь, связанных с применением налогоплательщиками специальных налоговых режимов.

Поступления в счет погашения задолженности по налогу (недоимка), пеней и штрафов предусмотрены в 2008 г. — в сумме 1 765 804,8 тыс. руб., в 2009 г. — в сумме 2 272 462,9 тыс.руб., — в 2010 г. — в сумме 3 223 250,9 тыс. руб.

Коэффициент сбора (с учетом недоимки, пени и штрафов) планируется по всем годам в размере 0,99.

По обязательному социальному страхованию от несчастных слу- чаев на производстве и профессиональных заболеваний принят средневзвешенный по видам экономической деятельности страховой тариф в размере 0,52% — на 2008—2009 гг. и 0,5% — на 2010 г. к начисленной по всем основаниям оплате труда.

373

Среднегодовой коэффициент сбора страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с учетом недоимки принят в размере 0,98.

Общая сумма поступлений страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая недоимки, пени и штрафы, предусмотрена в бюджете Фонда на 2008 г. — в объеме 44 119 043,4 тыс. руб., на 2009 г. — в объеме 50 933 935,8 тыс. руб., на 2010 г. — в объеме 55 530 848,6 тыс. руб.

Доходы от недоимки, пени и штрафов по взносам в Фонд (мобилизация просроченной задолженности страхователей по страховым взносам, образовавшейся на 1 января 2001 г.) оцениваются на 2008 г. — в сумме 450 000,0 тыс. руб., на 2009 г. — в сумме 420 000,0 тыс. руб., на 2010 г. — в сумме 400 000,0 тыс. руб.

Доходы от налогоплательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, зачисляемые в Фонд, определены на 2008 г. — в сумме 8 678 768,6 тыс. руб., на 2009 г. — в сумме — 10 287 627,8 тыс. руб., на 2010 г. — в сумме 12 203 894,7 тыс. руб., в том числе:

•единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в 2008 г. — 4 992 523,2 тыс. руб., в 2009 г. — 6 056 969,4 тыс. руб., в 2010 г. — 7 391 661,3 тыс. руб.;

•единый налог на вмененный доход для отдельных видов дея-

•единый сельскохозяйственный налог в 2008 г. — 95 527,5 тыс. руб., в 2009 г. — 112 248,6 тыс. руб., в 2010 г. — 127 912,9 тыс. руб.

Состав и структура расходов бюджета Фонда социального страхования на 2008 г. характеризуется следующими данными (в тыс. руб. и

%к общей сумме расходов Фонда):

•общегосударственные вопросы — 3 110,4 и 0,001;

•социальная политика — 307 800 848,8 и 95,03;

•пособие по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — 1 721 208,6 и 0,53;

•пособие по беременности и родам — 29 157 015,0 и 9,0;

•пособие при рождении ребенка — 13 464 000,0 и 4,16;

•молодежная политика и оздоровление детей — 15 497 081,0

è4,78;

•оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников — 3 933 525,9 и 1,21;

•Переподготовка и повышение квалификации кадров — 42 465,9

è0,01.

374

Из проведенного анализа следует, что доходы Фонда социального страхования Российской Федерации в 2008 г. по сравнению с 2007 г. увеличатся на 21 796 102,9 тыс. руб., или на 7,6% (с 283 869 488,4 в 2007 г. до 305 665 591,0 в 2008 г.), расходы Фонда также увеличатся на 17 664 370,0 тыс. руб., или на 5,8% (с 306 214 977,3 тыс. руб. в 2007 г. до 323 879 347,3 тыс. руб. в 2008 г.). Предельный объем дефицита бюджета Фонда сократится в 2009 г. по сравнению с 2008 г. с 18 213 756,0 тыс. руб. до 9 597 266,0 тыс. руб. (в 1,9 раза) и к 2010 г. — в 3,6 раза, составив 499 213,0 тыс. руб. В то же время расходы Фонда на выплату пособий по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний увеличатся на 7,4%; на выплату пособий по беременности и родам — на 6,8; на выплату пособий при рождении ребенка — на 2,4; на молодежную политику и оздоровление детей — на 3,5%.

За последнее десятилетие в стране сформирована система социального обслуживания граждан, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, которая требует своего дальнейшего развития и совершенствования в целях устойчивого удовлетворения потребности отдельных категорий социально незащищенных граждан в части повышения качества и увеличения объема услуг, в том числе по реабилитации и социальной интеграции инвалидов. Однако в стране до настоящего времени проблемы социальной защищенности малообеспеченных и бедных граждан остаются актуальными.

Согласно официальным данным, доля бедных в России оценивается на уровне 20%. Анализ структуры бедности свидетельствует, что среди бедных около 50% составляют лица трудоспособного возраста.

Высокое представительство трудоспособных граждан в числе бедных определяется прежде всего низким уровнем оплаты труда. Около 30% бедных составляют семьи, где все трудоспособные имеют регулярную оплачиваемую работу. Другим фактором бедности является незанятость или неполная занятость лиц трудоспособного возраста, что обусловливается недостаточным уровнем их образования. В то же время дети из бедных семей имеют значительно меньшие шансы, чем дети из обеспеченных семей, на получение высшего и среднего профессионального образования. В дальнейшем это ведет к снижению их конкурентоспособности на рынке труда и способствует воспроизводству хронических зон бедности в долгосрочной перспективе.

В территориальном разрезе бедность концентрируется в сельской местности и небольших городах.

Несмотря на тенденцию к увеличению темпов роста реальных доходов населения, отмечающуюся в 2000—2006 гг., продолжает оставаться значительным число семей, имеющих уровень потребле-

375

ния, ненамного превышающий прожиточный минимум. Поэтому сохраняется риск увеличения числа бедных в случае возникновения неблагоприятной ценовой конъюнктуры на международных энергетических рынках и последующего ухудшения экономической ситуации в стране.

Существующие федеральные, региональные и местные программы социальной помощи слабо влияют на уровень бедности, поскольку основная часть их ресурсов, в том числе и программ адресной социальной помощи, распределяется в пользу небедных категорий населения.

Недостаточно развита практика совместного участия государственных органов, бизнеса и некоммерческих организаций в реализации совместных проектов, направленных на преодоление бедности.

Политика государства в области доходов населения. Правительством Российской Федерации выработаны основные направления сокращения масштабов бедности и развития социальной помощи, основные из них заключаются в следующем.

Главной целью политики в области доходов населения является существенное снижение уровня бедности на основе поддержания высоких темпов экономического роста, обеспечения макроэкономи- ческой стабильности, роста денежных доходов населения, повышения эффективности программ социальной защиты, направленных на борьбу с бедностью, и развития механизмов социального партнерства.

Важную роль в сокращении бедности и предотвращении ее нарастания по-прежнему играет поддержание высоких темпов экономического роста и макроэкономической стабильности. В целях предупреждения роста бедности в условиях неблагоприятной экономической конъюнктуры макроэкономическая политика должна предусматривать адекватные меры, включая поддержание на экономически безопасном уровне золотовалютных резервов и стабилизационного фонда.

Наряду с мерами макроэкономической политики, для достижения поставленной цели необходимо добиться кардинального повышения вклада государственных социальных программ в дальнейшем снижении доли бедных. В свою очередь, решение этой задачи требует коренной перестройки форм и методов работы органов социальной защиты, ориентированной, прежде всего, на тесную координацию деятельности органов социальной защиты с органами содействия занятости населения и органами, осуществляющими предоставление жилищных субсидий и иных форм социальной помощи, на основе совместного планирования и реализации социальных программ и использования единых баз данных о бедных домохозяйствах, создание единой системы обеспечения занятости и социальной защиты населения.

376

Важное условие для предотвращения воспроизводства зон хронической бедности — реализация мер, направленных на повышение доступности качественного профессионального образования для детей из бедных семей. Решение задачи предполагает реализацию совместных программ на основе тесного взаимодействия органов социальной защиты и органов образования.

Особое внимание должно быть уделено обеспечению эффективного взаимодействия органов социальной защиты и занятости с негосударственными организациями, чья деятельность направлена на оказание помощи нуждающимся категориям населения, а также с представителями делового сообщества. Необходимо обеспечить развитие механизмов частногосударственного партнерства, позволяющих объединять средства государства и частных благотворителей, а также привлекать негосударственные организации для совместной разработки и реализации программ сокращения бедности на условиях государственного социального заказа, социальных грантов и в иных формах. Для этого потребуется, в частности, внесение изменений в бюджетное, налоговое и гражданское законодательство.

Требует развития система мониторинга бедности и контроля за эффективностью и результативностью программ помощи нуждающимся на основе единых методик, отработанных в международной практике, следует обеспечить дальнейшее проведение обследований бюджетов домохозяйств и занятости населения.

В слаборазвитых и депрессивных регионах с высоким уровнем бедности первостепенное внимание необходимо уделить мерам содействия экономическому развитию соответствующих территорий, в том числе на основе развития инфраструктуры, целенаправленных мер по созданию благоприятного инвестиционного климата и использования механизмов частногосударственного партнерства. Эти меры должны сопровождаться усилиями по повышению качества человеческого капитала (переобучение и повышение квалификации), программ содействия развитию малого бизнеса и другими мерами, способствующими повышению экономической активности трудоспособных бедных. В случае отсутствия перспектив появления новых рабочих мест в пределах соответствующего региона (например, в ряде районов Крайнего Севера) указанные меры могут быть дополнены программами содействия трудовой миграции за пределы региона постоянного проживания.

Учитывая низкую эффективность подавляющего большинства действующих социальных программ с точки зрения сокращения бедности, на первом этапе (2007—2008) представляется нецелесообразным увеличение в реальном выражении расходов на их финансирование. Основные усилия в этот период должны быть сосредоточены на перестройке системы оказания социальной помощи, включающей:

• реорганизацию органов социальной защиты;

377

•внедрение действенных механизмов межведомственной координации;

•отработку наиболее эффективных программ в рамках локальных экспериментов;

•совершенствование системы администрирования;

•формирование баз данных и системы мониторинга эффектив-

ности реализуемых программ.

На втором этапе (2009—2011) возможен переход к широкому внедрению наиболее эффективных программ по борьбе с бедностью и перераспределение на эти цели ресурсов бюджетов всех уровней.

Росту материальной обеспеченности работающего населения будет способствовать проведение мероприятий по повышению минимального размера оплаты труда и уровня оплаты труда работников бюджетных учреждений.

Переход на замену большинства натуральных льгот денежными компенсациями и введение новых механизмов предоставления наиболее существенных натуральных льгот в рамках «социального пакета» будут способствовать оптимизации социальной помощи, дифференциации ее объема, содействовать улучшению материального положения миллионов граждан.

Предстоит усилить адресный характер социальной поддержки с

тем, чтобы не допустить маргинализации малообеспеченных слоев населения и «выпадения» из системы государственной помощи граждан, не способных к самообеспечению. При реализации адресной социальной помощи будет обеспечиваться учет как доходов, так и специфических индивидуализированных особенностей различных групп населения, нуждающихся не только в материальной, но и в иных видах социальной поддержки. При этом размер денежных выплат должен стать зависимым от материального положения граждан. Это оптимизирует систему социальной помощи, позволит перераспределить бюджетные ресурсы в пользу особо нуждающихся и тем самым сократить масштаб бедности в стране.

Развитие рынка социальных услуг намечается осуществлять с учетом обеспечения доступности этих услуг для бедных групп населения. Повышение качества и доступности социальных услуг потребует развития страховых, рыночных механизмов, конкурентной среды, партнерства с организациями гражданского общества и бизнеса, новых моделей управления социальной инфраструктурой. Для решения данной задачи предполагается проводить работу по формированию рынка социальных услуг с равными возможностями для их поставщиков, представляющих государственные и негосударственные социальные службы, созданию новых организационно-правовых форм учреждений социального обслуживания. Будут определены приоритеты предоставления социальных услуг наиболее нуждающимся гражданам, в первую очередь одиноким пожилым гражданам по уходу

378

на дому. Активизируется процесс разукрупнения домов-интернатов, создания домов-интернатов и геронтологических центров малой вместимости.

Отказ от сметного финансирования государственных социальных служб потребует определения фактической стоимости каждой социальной услуги, перехода на оказание социальных услуг на основе государственного заказа, а также их полной или частичной оплаты гражданами, имеющими достаточный уровень дохода.

Особое внимание должно быть уделено использованию потенциала социальных служб для формирования у малоимущих групп населения умений и навыков самообеспечения, развития семейных форм малого предпринимательства, создания групп самопомощи по принципу общего места жительства, общих семейных и профессиональных интересов.

Для приведения нормативной правовой базы в соответствие с поставленными задачами предполагается:

•разработать новую редакцию федеральных законов, регулирующих сферу социального обслуживания;

•обеспечить единые требования к стандартизации предоставления социальных услуг населению, разработать в помощь органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации пакет модельных стандартов качества социальных услуг.

Для повышения качества и увеличения объема услуг по реабилитации и социальной интеграции инвалидов следует предусмотреть проведение оптимизации системы медико-социальной экспертизы, совершенствования системы реабилитации и социальной интеграции инвалидов, в том числе детей-инвалидов, обеспечения доступности для инвалидов возводимого жилья, объектов социальной инфраструктуры, транспорта.

Наряду с этим необходимо создать инфраструктуру реабилитационных центров, обеспечивающих комплексную реабилитацию инвалидов и их возвращение к полноценной жизни в обществе, активизировать формирование реабилитационной индустрии по выпуску современных технических средств реабилитации, разработать для каждого инвалида индивидуальную программу реабилитации, вклю- чающую меры по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Реализация этих мер обеспечит сокращение численности инвалидов, ежегодный возврат к труду 80—100 тыс. инвалидов, укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений и протезно-ортопедических предприятий, внедрение импортозамещающих технологий.

Распространение бедности среди семей с детьми обусловливает повышенный риск асоциального поведения как самих родителей, так и в первую очередь их детей, ведет к безнадзорности и проти-

379

воправному поведению детей, а в перспективе — к воспроизводству бедности в новых поколениях. Для предотвращения последующего воспроизводства бедности, сокращения численности безнадзорных и беспризорных, сокращения социального сиротства и противоправного поведения несовершеннолетних предполагается сосредоточить усилия на реализации следующих мер:

•проведении профилактической работы с семьями на ранних стадиях их социального неблагополучия;

•создании системы комплексной реабилитации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

•разработке и внедрении инновационных моделей семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей; форм и технологий профилактической и реабилитационной работы с несовершеннолетними, нуждающимися в социальной реабилитации;

•реализации мер по развитию системы внешкольного воспитания и детского спорта;

•создании системы ювенальной юстиции.

Необходимо создание системы социальной реабилитации групп повышенного риска бедности, включая лиц, отбывших срок лишения свободы, лиц страдающих наркотической и алкогольной зависимостью.

Структурная единица 2.4

Фонды обязательного медицинского страхования

Российской Федерации

Медицинское страхование

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, которая осуществляется в двух видах: обязательное и добровольное.

Цель медицинского страхования — это гарантия получения медицинской помощи гражданам при возникновении страхового слу- чая за счет накопленных средств и финансирования профилактиче- ских мероприятий1. При организации платной медицины данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине — дополнительным источником финансирования медицинских услуг.

1 Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. ¹ 1499-I (с изм. от 2 апреля, 24 декабря 1993 г. 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.).

380

Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой составную часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в полу- чении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным.

Субъекты медицинского страхования. Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. По обязательному медицинскому страхованию страхователями, уплачивающими страховые взносы, выступают:

•для неработающих граждан — органы государственного управления республик, краев, областей, местная администрация;

•для работающей части населения — предприятия, учреждения,

организации, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью, и лица свободных профессий.

Страховая медицинская организация. На территории России создаются страховые медицинские организации, учредителями которых являются местные администрации. Эти страховые компании могут работать только при наличии лицензий на обязательное медицинское страхование. В соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г., эти организации обязаны заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных.

В качестве страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, могут выступать юридиче- ские лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования — это лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские, медицинские институты, другие учреждения и отдельные лица, имеющие соответствующую лицензию и оказывающие медицинскую помощь.

381