Посегментарная боковая ротация позвоночника

1. ИП. Пациент лежит на левом боку на кушетке лицом к врачу. Левая рука пациента согнута в локтевом суставе. Ее кисть подложена под голову пациента. Правая рука выведена вперед и свободно свиса­ет с кушетки. Ноги согнуты в коленях. Бедра согнуты в тазобедрен­ных суставах и приведены под углом 90° к телу пациента. Врач стоит лицом к пациенту на линии, перпендикулярно пересекающей середи­ну вертикальной оси пациента. Ноги врача на ширине плеч. Пальцы правой кисти врач кладет на остистый отросток V поясничного по­звонка и фиксирует его. Левой рукой обхватывает ноги пациента так, что кисть левой руки врача фиксирует нижнюю треть правого бедра пациента, а плечо врача на уровне средней трети левой голени паци­ента фиксирует обе ноги к телу врача. Приподнимая ноги пациента над кушеткой, врач одновременно отрывает его таз от кушетки. Пра­вая кисть, фиксируя V поясничный позвонок пациента, одновременно фиксирует его тело к кушетке и не дает ему двигаться назад при подъеме ног пациента. Приподняв ноги и таз пациента над кушеткой, врач опускает их на кушетку. Затем передвигает правую кисть и фиксирует ею IV поясничный позвонок. Снова приподнимает ноги и таз пациен­та над кушеткой. Опускает их и передвигает правую кисть, фиксируя следующий сегмент, и так до тех пор, пока правая кисть не достигнет Х грудного позвонка. Так осуществляется постепенное посегментарное сгибание позвоночника вправо.

2. ИП. После этого пациента переворачивают на кушетке на дру­гой бок. Врач становится с другой стороны кушетки. Руки врача со­ответственно меняются. Правая рука врача фиксирует ноги пациен­та, его левая рука фиксирует остистые отростки (фото 8.15). Мани­пуляцию повторяют, совершая посегментарный изгиб позвоночни­ка влево.

Фото 8.15

Эти манипуляции стимулируют γ-рецепторы сухожилий и мышц, удерживающих спину и позвоночник пациента при боковых наклонах.

Рекомендации

1. Синхронизация с дыханием пациента. Подъем ног пациента сопровождается синхронным выдохом пациента.

2. Допускается "перескакивание" через сегмент при боковых ро­тациях позвоночного столба.

3. Врач не должен применять чрезмерные усилия, при которых есть опасность повреждения связочного аппарата коленных суста­вов и даже переломов длинных трубчатых костей вследствие остеопороза у хронических больных. Боковые ротации моделируют накло­ны здорового человека в стороны.

Ошибки и осложнения. Показания и противопоказания

Следует учесть, что данная технология разработана специально для тяжелых больных. Приемы, описанные выше, лишь напомина­ют приемы классической мануальной терапии, но при этом полнос­тью не совпадают с ней ни по технике исполнения, ни по критериям достаточности, ни по анатомоморфологическому субстрату, на ко­торый воздействует врач. Известные приемы мануальной терапии хорошо изложены в руководствах В.С. Гойденко, К. Левита, А.Б. Сителя, ставшими настольными книгами у врачей-реабилитологов. В этих книгах изложены показания и противопоказания. Одним из противопоказаний является травма позвоночника. Основным суб­стратом в мануальной медицине является функциональный блок, возникающий в позвоночных сегментах. В описанной технологии основным субстратом является ВКСНВ-блок, и технологическая пос­ледовательность при выполнении манипуляций предусматривает постепенное, а не одномоментное устранение этих блоков. Осложне­ний при правильно выполненной технологии в нашей практике не наблюдалось.

* * *

После отдыха переходят к технике проприоцептивного проторения по авторскому методу или пациент занимается самостоятельно.