8. Лунообразное лицо типа Кушингоидного. Прогноз.

Все больные без стационарного лечения погибают. В стационарах общего профиля летальность составляет 60 %, в специализированных центрах – 10-30 %.

Алиментарный маразм

Маразм в переводе с греческого означает истощение.

Этиологические формы: 1. Ранняя.

Встречается на первом году жизни. Связана с гипогалактией и искусственным вскармливанием разведёнными питательными взвесями → хроническое недоедание и развитие кишечных инфекций.

2. Поздняя.

Чаще встречается на втором году жизни, реже – в более старших возрастных группах. Связана с хроническим голоданием.

Клиника:

1. Значительная задержка роста (масса тела менее 60-70 %).

2.Резкая атрофия мышц.

3.Резкая атрофия подкожно-жирового слоя.

Общий вид больного:

•Крайне истощённый ребёнок с тонкими конечностями и непропорционально большой головой,

•Лицо сморщенное (похож на «маленького старичка» или «мартышку»..

•Эмоции выражены,

•Нередко кричит (голодный плач).

Избыток белков.

Избыток белков создаёт дополнительный стресс для почек и печени, которые перерабатывают продукты обмена белков. Основным продуктом метаболизма белков является аммиак, являющийся сильным токсином для организма. При избытке белков:

•повышается концентрация мочевины вызывает и повреждение почек;

•если печень не справляется с обезвреживанием аммиака в крови повышается содержание аммиака.

Может наблюдаться:

•утомляемость,

•нарушение сна;

•анорексия,

•тошнота, рвота

•боли в спине

•повышается концентрация мочевины может вызвать повреждение почек.

МИНЕРАЛЫ

Минеральные вещества, наряду с витаминами и другими биологически активными веществами, являются обязательными элементами, обеспечивающими нормальное течение процессов жизнедеятельности организма человека

Минералы деляться на макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы в зависимости от их концентрации в организме.

К макроэлементам относятся: кальций, магний, калий, натрий,

166

Калий

Открыт и впервые выделен в чистом виде Г. Дэви в 1807 году. Калий содержится во всех растениях, в особенности в плодах.

Калий, являяясь основным внутриклеточным ионом, необходим для питания клеток, деятельности мышц, в том числе и миокарда, нейроэндокринной системы.

Взаимодействие ионов калия и натрия имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций сер- дечно-сосудистой и других систем организма.

Причины дефицита калия:

•недостаточное поступление с пищей (в первую очередь, диеты для похудания,

•применение некоторых лекарственных средств: диуретиков группы тиазидов (гидрохлоротиазида), сердечных гликозидов (дигоксин), рвотных, слабительных средств, антибиотиков, барбитуратов,

•рвота, профузный понос (особенно у детей грудного возраста),

•повышенная потливость,

•алкоголизм,

•цирроз печени,

•сахарный диабет,

•муковисцероз.

•заболевание почек,

•гипертония,

Признаки дефицита калия:

•нарушение функций сердечео-сосудистой системы (нарушение ритма и увеличение артериального давления),

•нарушение функции ЦНС (раздражительность, потеря аппетита, головные боли),

•нарушение желудочно-кишечного тракта (запоры, рвота, диаррея),

•сухость кожи, угревая сыпь,

•нарушение нервно-мышечной проводимости и сократимости скелетной мускулатуры (мышечная слабость),

•астения (психическое и физическое источение, быстрая утомляемость),

•нарушению функций почек,

•нарушению обменных процессов,

•медленному заживлению ран.

Вчеловеческий организм калий поступает с пищей. Суточная норма калия

2000-3000 мг.

Источники калия: молочные продукты, мясо, какао, бобовые, картофель, абрикосы (в том числе курага), виноград (изюм), бананы.

Препараты калия (калия хлорид и др.) применяются для профилактики и лечения гипокалиемии, при интоксикации препаратами наперстянки, а также при аритмиях различного происхождения (в основном обусловленных электролитными нарушениями, а также абсолютной или относительной гипокалиемией).

Избыток калия может стать причиной дефицита натрия. Токсическая доза для челове-

ка 6 г.

Кальций

Кальций впервые выделен из организма англичанином Г. Дэви в 1808 году.

В организме взрослого человека присутствует около 1000 г. кальция, в основном в твердых тканях.

Кальций играет многогранную роль в жизнедеятельности организма.

Фунция кальция:

167

•участвует в передаче нервных импульсов (важная роль в функционировании нервной системы),

•в поддержании тонуса скелетной и гладкой мускулатуры,

•в функционировании миокарда,

•в функционировании кожи и костной ткани,

•в процессах свертывания крови и других физиологических процессах,

•препятствует накоплению токсичного свинца в костных тканях

Избыток кальция приводит к дефициту цинка и фосфора, но обеспечивает активную деятельность мышц.

Причины дисбаланса кальция:

•неправильное питание,

•эндокринные заболевания (гиперфункция щитовидной железы, остеопороз),

•заболевания почек,

•панкреатит

Уровень кальция в плазме крови определяется:

•его поступлением с пищей,

•всасыванием в желудочно-кишечном тракте,

•реабсорбцией в почках,

•высвобождением из костной ткани.

Улюдей, которые занимаются физическим трудом, усвоение кальция намного эффективнее, чем у малоподвижных.

Потребность в кальции зависит от возраста, физиологического состояния организма, наличия патологических процессов и др.

Причины дефицита кальция:

1.Недостаток поступления в организм:

1.1.Недостаток в пищевом рационе,

1.2.Нарушение всасывания:

•недостаток витамина D,

•избыток в пишевом рационе

2.Повышенная потребность:

•беременность и лактация

3.патологические состояния, вызванные:

•ддлительным приемом глюкокортикоидов,

•нарушениием гормонального статуса (у женщин в менопаузе, после овариоэктомии),

•заболеваниями почек,

•стрессом.

Признаки дефицита кальция.:

•нарушения структуры и функции костной ткани (остеопороз, склонность к переломама),

• дисфункция скелетной и гладкой мускулатуры мышечная ткань (судороги, повышенная возбудимость, боли в мышцах, спазмы),

•нарушения иммунной системы,

•нарушения сердечно-сосудистой системы,

•нарушение свертывания крови,

•остеопороз, являются проявлениями недостатка кальция в организме.

168

Большую роль играет кальций в образовании и сохранении целостности костной ткани, поэтому препараты кальция широко используются для профилактики и лечения остеопороза. В терапевтических целях применяют разные соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат и др.). Восполнить нехватку кальция в организме можно, проводя несколько раз в год прием кальцийсодержащих препаратов.

Магний

Открыт в 1755 году в Шотландии Джозефом Блеком.

Магний регулирует биоэнергетические процессы организма, сердечно-сосудистую систему, уровень жиров в крови, стимулирует образование белков, обеспечивает проницательность мембран, снижает возбуждение в нервных клетках.

Магний поступает в организм с пищей. Потребность в магнии повышена в период роста, при беременности, у спортсменов (в связи с большой физической нагрузкой и значительными потерями магния с потом).

Причины дефицит магния:

1.Недостаточное поступлении магния в организм

•несбалансированная диета, парентеральное питание,

•нарушениях всасывания

2.Повышенном выведении магния из организма:

•при заболеваниях ЖКТ, продолжительной диарее,

•полиурии и др.).

3.Различные эндокринные нарушения:

•гиперкальциемия,

•гиперальдостеронизм,

•диабет,

4.Состояние хронического стресса,

5.Алкоголизм,

6.Медикаментозное лечение, в т.ч. длительный прием диуретиков.

7.Повышенная потребность

Потери магния связаны с хроническим перенапряжением, стрессами, различными интоксикациями, избыточным употреблением кофе и алкоголя. Баланс магния в организме может нарушить чрезмерное употребление лимонадов, колбасных изделий, консервов.

Последствием дефицита магния является состояние повышенной нервно-мышечной возбудимости, т.к. недостаток магния приводит, прежде всего, к нарушению процессов деполяризации мембран мышечных клеток и нейронов.

Симптомами дефицита магния:

•мышечные судороги, в т.ч. икроножных мышц,

•раздражительность,

•нарушения сна,

•астения (состояние физического или умственного переутомления),

•нарушения ритма сердца,

•нарушение функции ЖКТ и др.

Дефицит магния трудно диагносцировать, т.к. анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме. Это связано с тем, что снижение концентрации магния в крови может быть компенсировано высвобождением его из костной ткани. Для диагностики дефицита магния в организме используют анализ волос и ногтей.

169