Неотложная помощь анафилактический шок

Клиника развивается стремительно (несколько секунд – часов) после контакта с аллергеном (инъекции, вакцинации, ужаления перепончатокрылых насекомых, еды):

• дискомфорт, жар / озноб, дрожь, тошнота, резкая слабость;

• Неврологическая симптоматика (возбуждение, нарушение сознания, страх смерти, судороги);

• симптомы бронхоспазма, отека гортани, отека легкого;

• сердечно-сосудистой недостаточности (слабость пульса, падение АД);

• картина «острого живота»

Первая помощь:

1. Уложить больного с приподнятым ножным концом, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, освободить полость рта от слизи, рвотных масс) и приток свежего воздуха (расстегнуть воротничок), или ингалировать кислород.

2. Прекратить введение препарата. Отметить время. Надеть манжетку для измерения АД.

А) При парентеральном введении аллергена:

Наложить венозный жгут (если позволяет локализация) на конечность выше места инъекции на 30 минут, не сдавливая артерии.

Обколоть место инъекции (ужаления) «крестообразно» 0,1% р-ром адреналина 0,1 мл/год в 5мл физраствора) и приложить к нему лед.

Б) При пероральном поступлении аллергена:

Промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

В) При закапывании аллергена в носовые ходы и конъюнктивальный мешок:

Промыть проточной водой.

3. Вызвать реанимационную бригаду.

Ввести немедленно в/мышечно:

0,1% р-р адреналина 0,05–0,1 мл/год жизни (но не более 1 мл),

3% р-р преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта,

антигистаминные препараты – 2% супрастин 0,1-0,15 мл/год жизни.

Измерить и зафиксировать ЧСС, АД, ЧДД (далее – контроль каждые 20 минут).

4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести в/вено струйно 0,1% р-р адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/ год жизни в 10 мл физраствора.

5. При судорогах: в/мышечно р-р Магния сульфата 25% – 0,2 мл/кг.

6. Начать проведение интенсивной инфузионной терапии физраствором или р-ром Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 минут. При отсутствии стабилизации гемодинамики вводят реополиглюкин или полиглюкин в дозе 10 мл/кг под контролем АД, ЦВД.

7. При остановке дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

8. Транспортировать в отделение реанимации «на игле», после проведения комплекса неотложных мероприятий.

Острые аллегические реакции по типу крапивницы и отека квинке

Клиника:

• волдыри и/или отек губ, ушных раковин, шеи, кистей, мошонки, стоп с зудом.

• отек гортани.

• возможно – лихорадка.

• часто имеется связь с аллергеном: инъекции, пища, укусы насекомых.

Первая помощь:

1. Прекратить введение препарата.

2. Дать сорбент (активированный уголь,полифепан, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум 0,1 г/ год).

3. Ввести в/мышечно:

супрастин 2% 0,1-0,15 мл/год жизни, при отсутствии эффекта

преднизолон 3% - 1-2 мг/кг.

Госпитализировать в соматическое отделение.