3.3 Рекомендована література

Основна

• Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3-х т. - Київ: Здоров'я, 2001. - Т 1.– С. 190-216

• Руководство по инфекционннм болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. 3-е изд., доп. и переаб. - СПб.: Фолиант, 2003. –1020 с.

• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001.- 959 с.

Додаткова

• Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. – С. 406-412.

• Інфекційні хвороби: Ситуаційні завдання: Навчальний посібник / М.Д. Чемич, Н.І. Ільїна, та ін. – Суми: Видав-во СумДУ, 2000. – 175 с.

3.4 Матеріали для самоконтролю

3.4.1 Питання для самоконтролю

1 Особливості збудника дифтерії.

2 Характеристика екзотоксину.

3 Джерело інфекції та фактори передавання.

4 Патогенез дифтерії.

5 Класифікація дифтерії.

6 Основні клінічні синдроми дифтерії.

7 Клінічні прояви в залежності від тяжкості перебігу.

8 Специфічні ускладнення дифтерії.

9 Диференціальний діагноз дифтерії та синдрому ″ангіна″.

10 Диференціальна діагностика синдрому «ангіна».

11 План обстеження хворого на дифтерію.

12 Методи специфічної діагностики дифтерії. Інтерпретація результатів лабораторного дослідження.

13 Специфічна терапія дифтерії: дози, шлях введення, тривалість лікування.

14 Невідкладна допомога хворому на дифтерію.

15 Правила виписування реконвалесцентів із стаціонару.

16 Профілактика та заходи в осередку.

3.4.2 Тести для самоконтролю

Вибрати правильні відповіді

Варіант 1

1. Дифтерія відноситься до:

а - харчових токсикоінфекцій

б - кров'яних інфекцій

в - кишкових інфекцій

г - повітряно-краплинних інфекцій

д - харчових інтоксикацій

2 Збудник дифтетерії:

а - бліда трепонема

б - C.diphtheriae

в - Vibrio comma

г - Clostridium perfringens

д - Clostridium botulinum

3 Які токсини виділяє збудник дифтерії?

а - ендотоксин

б - нейрамінідазу, гіалуронідазу, гемолізин

в - анатоксин

г - не виділяє

д – екзотоксин

4 Джерело інфекції при дифтерії:

а - харчові продукти

б - людина

в - вода

г - травоїдні тварини

д - консервовані продукти

5 Фактори передавання при дифтерії:

а - прямий контакт з дихальним секретом хворих або з

ексудатом уражених ділянок шкіри

б - недоброякісні овочі

в - немиті фрукти

г - все перелічене

д - молочні продукти

6 Що є пусковим механізмом у патогенезі дифтерії?

а - токсин здатний зумовити інфекцію шкіри та слизових оболонок

б - ураження токсином холінергічних відділів нервової системи

в - ураження токсином травної системи

г - проникнення вегетативних форм збудника з кишок в органи і тканини

д - ураження токсином адренергічних відділів нервової системи

7 Тривалість інкубаційного періоду при дифтерії:

а - 2 – 10 днів

6 -1 місяць

в - все вірно

г - 2-3 години

д - 6-24 години, можливо продовження до 10 днів

8 Яке дослідження є основним у підтвердженні діагнозу дифтерії?

а - дослідження мазків слизу із зіва, носа, виділень із ран, виразок, кон'юнктиви ока (при зовнішньофарингеальній формі), щоб виявити екзотоксин C.diphtheriae

б - дослідження сечі для виявлення екзотоксину

в - дослідження крові,блювотиння, промивних вод шлунка, випорожнень, залишків їжі з метою виявлення дифтерійного токсину

г - дослідження продуктів для виявлення C.diphtheriae

д - бактеріологічне дослідження крові, блювотиння, промивних вод шлунка, випорожнень, залишків їжі шляхом посіву на бульйон Хотінгера

9 Яка кратність введення ПДС при середньотяжкій формі дифтерії?

а- 12 годин

6-24 години

в - 6 годин

г - 2 години

д - 4 години

10 Яка кратність введення ПДС при тяжкій формі дифтерії?

a- 12 годин

6-24 години

в - 6 годин

г - 2 години

д - 4 години

Варіант 2

1 Чи зустрічаються ністагм при дифтерії?

а - ні

б - тільки у дітей

в - так

г - тільки при тяжкому перебігу

д - тільки у людей похилого віку

2 Які типи крупа зустрічаються при дифтерії за характером перебігу?

а-бурхливо прогресуючий

б - повільно прогресуючий

в - локалізований

г – поширений

3 Як може змінюватися пульс при асфіктичній стадії дифтерії?

a - випадіння пульсової хвилі на висоті вдоху

б - випадіння пульсової хвилі на висоті видоху

в - тахікардія

г - брадикардія

д – аритмія

4 Який термін вакцинації дифтерійним анатоксином дітей, за відсутності протипоказань?

а - 5 - місяців

б - 3-5 місяців

в - 6-7 місяців

г - 2 -3 місяці

д - нема вірної відповіді

5 Який термін ревакцинації дифтерійним анатоксином дітей за відсутності протипоказань?

а - 18 місяців, 11, 14, 18 років

6 - 12 місяців, 4, 8, 12 років

в - 18 місяців, 4, 8, 12 років

г - 12 місяців, 11, 14, 18 років

д - нема вірної відповіді

6 Найбільш ефективний антибіотик при лікуванні носіїв токсигенних коринебактерій:

а - еритроміцин 98 %

б - гентаміцин

в - ампіцилін

г- рифампіцин

д - нема вірної відповіді

7 Терапія носіїв токсигенних коринебактерій включає:

а - антибіотик протягом 7 днів

б - ністатин

в - місцева санація ротоглотки та носа

г- антигістамінні препарати

д - все перелічене

8 Як вражається серцево-судинна система при дифтерії?

а - паретичне розширення мілких судин

б - гострий міокардит

в - глибокі дегенеративні зміни в міокарді

г - дифузний склероз міокарду як наслідок гострого міокардиту

д - все перелічене

9 Назвіть опорні симптоми дифтерії у розпалі хвороби: а - гострий початок

б - тяжкий токсикоз

в - дифтерійний круп

г - комбіновані форми у вигляді поєднання декількох тяжких варіантів хвороби

д - все перелічене

10 Термін короткочасного бактеріоносійства:

а - до 2 тижнів

б - від 2 тижнів до 1 місяця

в - від 1 до 6 місяців

г - більше 6 місяців

д - немає вірної відповіді

Варіант З

1 Назвіть клінічні прояви початку токсичної форми дифтерії:

а - головний біль, запаморочення

б - "сітка", "туман" перед очима

в - головний біль, температура 39° С,слабкість, анорексія, блювання, біль у животі

г - ністагм, запаморочення, швидке стомлення

д - диплопія, ністагм і сухість у роті

є - сухість у роті, парез м'якого піднебіння, порушення акту ковтання

2 0собливості нальоту при дифтерії:

а - щільний, сірий фібринозний

б - поверхня блискуча, гребнеподібні виступи

в - формуються за 2 -3 дні, спочатку паутиноподібні

г - часто виходять за анатомічні межі

д - «роса», без терапії знову утворюється

є - все перелічене

3 Основні поживні середовища для культивування збудника дифтерії:

а - середовище Клауберга - 2

б - агар на бульйоні Хоттінгера

в - 10 -15 % гемолізована кров

г - 0.03 - 0.04 % телуріту калія

д - середовище Тинсдейла

є - все перелічене

4 Головним критерієм тяжкості при дифтерії мигдаликів і глотки є:

а - ступінь токсикозу

б - ступень зневоднення

в - ступінь інтоксикації

г - правільна відповідь “в”

д - немає правільної відповіді

5 Який препарат використовується для етіотропної терапії при дифтерії?

а - Laevomycetіmi succіmatis solubil. 1,0 внутрішньом'язово 3 рази на добу

б - Вісllіпі-5 внутрішньом'язово по 1500000 ОД 1 раз на добу

в - Sol. gentamycini sulfatis 4 % внутрішньом'язово по 1 мл 3 рази на добу

г - еритроміцин, рифампіцин

д - tab. Rovamicini по 3000 MО 3 рази на добу

6 Що є пусковим механізмом у патогенезі дифтерії?

а - токсин здатний зумовити інфекцію шкіри та слизових оболонок

б - ураження токсином холінергічних відділів нервової системи

в - ураження токсином травної системи

г - проникнення вегетативних форм збудника з кишок в органи і тканини

д - ураження токсином адренергічних відділів нервової системи

7 Яким чином можна нейтралізувати дифтерійний екзотоксин?

а - ввести лікувальну протидифтерійну сироватку

б - гемосорбція

в - зробити високу очисну сифонну клізму

г - ввести в шлунок сорбенти

д - зондове промивання шлунка 5 % розчином натрію гідрокарбонату

8 Яким чином вводиться протидифтерійна сироватка?

а - дозу сироватки розчиняють в 5% р-ні глюкози

б - дозу сироватки розчиняють в ізотонічному розчині NaCl 1:2

в- додають преднізолон в дозі 2 мг /кг

г - підігрівають та вводять зі швидкістю 40- 60 крапель за1 хв.

д - все перелічене вірне

9 Що таке комбінована форма дифтерії?

а - виявляють у нещеплених дітей різного віку

б - найчастіше у віці 1 – 5 років

в - комбінація дифтерії мигдаликів та дифтерійного крупу

г - швидке утворення фібринозних плівок не тільки в гортані, але й у трахеї, бронхах

д - поєднання «синдрому ангіни» з ураження гортані

є -все перелічене вірне

І0 Які клінічні форми має дифтерія?

а - дифтерія мигдаликів

б - назофарингеальна дифтерія

в - гіпертоксина форма

г - дифтерійний круп

д - комбіновані форми дифтерії

є - всі відповіді вірні

Еталони вірних відповідей

Варіант 1: 1 - г; 2 - б; 3 - б, д; 4 - б; 5 - а; 6 - а; 7 - а; 8 - а; 9 - б; 10 -а.

Варіант 2: 1 - а; 2 - а, б; 3 - а; 4 - б; 5 - а; 6 - а, г; 7 - д; 8 - д; 9 - д; 10 - а.

Варіант 3: 1 - в; 2 - є; 3 - є; 4 - а; 5 - г; 6 - а; 7 - а; 8 - д; 9 - є; 10 - є.