Vіі. Обробка рук медичного персоналу

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ N 181 від 04.04.2008 м.Київ

Додаток до розділу 6 методичних рекомендацій “Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика ”

Методика обробки рук медичного персоналу та використання медичних рукавичок

Руки медичного персоналу – один з основних факторів передавання збудників інфекційних хвороб в області хірургічних втручань. Дотримання медичним персоналом правил і техніки миття та антисептики рук, використання рукавичок дозволить попередити виникнення значної кількості захворювань, а також сприятиме раціональному використанню коштів.

Заходи щодо вдосконалення гігієни рук, у тому числі з використанням рукавичок, є невід'ємною складовою інфекційного контролю, а також пріоритетними у фінансуванні діяльності закладів охорони здоров’я.

Деконтамінація рук медичного персоналу досягається шляхом миття рук, обробки шкіри рук антисептиками, хірургічної антисептики.

З метою профілактики передачі інфекції через руки, важливим заходом є забезпечення хірургічних стаціонарів водопровідними кранами з механізмом ліктьового способу приведення в дію.

1. Для миття рук використовують рідке мило в дозаторах.

2. При застосуванні рідкого мила, дозатори багаторазового використання необхідно ретельно промити після закінчення в них мила, висушити і потім заповнити новою порцією мила. Не допускається додавати рідке мило в частково заповнений дозатор.

3. Показання для гігієнічного миття рук:

♦ перед і після фізичного контакту з пацієнтом;

♦ після відвідування туалету;

♦ перед приготуванням і роздачею їжі;

♦ у всіх випадках, коли руки явно забруднені.

4. Техніка миття рук (малюнок):

4.1. Зняти всі прикраси, у тому числі годинники та браслети;

4.2. Відкрити кран і струменевим потоком комфортно теплої води змочити руки;

4.3. Нанести порцію рідкого мила;

4.4. Енергійно терти руки протягом не менше 30 секунд за такою технікою:

♦ терти долоня об долоню;

♦ зовнішню сторону долонь спочатку правою рукою, а потім лівою;

♦ схрестивши пальці однієї руки з іншою, терти між пальцями;

♦ далі однією рукою накривають іншу руку „замком” і необхідно терти в п’ясно-фаланговій зоні, спочатку однієї руки, потім іншої;

♦ енергійно терти круговими рухами великі пальці обох рук;

♦ кінчиками пальців правої руки терти долоню лівої руки і навпаки.

4.5. Ретельно змити мило під протічною водою.

4.6. Насухо витерти руки рушником (серветкою).

4.7. Якщо крани без ліктьового способу приведення в дію, їх закривають сухим рушником (серветкою), який викидають у смітник, призначений для збору паперових рушників, який має бути розташований поруч.

4.8. Якщо після миття рук застосовують їх обробку антисептиком, то антисептик наносять лише на ретельно висушені руки.

5. Якщо в процесі роботи руки не забруднені біологічним матеріалом або брудом, миття рук можна замінити гігієнічною антисептикою.

6. Показання для гігієнічної антисептики рук:

♦ перед та після проведення маніпуляцій, пов’язаних з можливим та явним пошкодженням шкіри та слизових оболонок пацієнта (обробка пуповинної рани, ін’єкції, установлення катетерів та зондів тощо);

♦ перед та після контакту з рановими поверхнями, інфікованими ранами;

♦ при контакті з стерильним матеріалом та інструментарієм;

♦ після контактів з біосубстратами хворого (кров, ліквор, сеча та ін.);

♦ після контакту з абіогенними об’єктами, потенційно контамінованими госпітальною мікрофлорою (прилади, катетери, зонди та ін. після їх використання);

♦ при догляді за пацієнтами, коли необхідно після обробки забруднених місць перейти до чистих;

♦ перед і після надягання медичних рукавичок;

♦ перед виходом з палати.

7. Для антисептики шкіри рук використовують антисептики, зареєстровані в Україні. Можливе застосування суміші 70%розчину етилового спирту з 1-2% вмістом гліцерину.