Задача № 4

У відділенні хронічного гемодіалізу ДОКТМО знаходиться на лікуванні хворий 47 років, страждаючий хронічним гломерулонефритом протягом 16 років. В наступний час хворий скаржиться на підвищену втому, слабість, погіршення пам’яті. В аналізах крові: еритроцити – 2,9 Т/л, гемоглобін – 97 г/л, сечовина – 20,8 ммоль/л, креатинін – 0,9 ммоль/л. Діурез – 150 мл на добу.

Який ефект уремії не являє собою неврологічний ефект з боку ЦНС?

А. Підвищена збудливість.

В. Погіршення пам’яті.

С. Міоклонуси.

D. Судоми.

Е. Зниження апетиту.

Задача № 5

До нефрологічного відділення ДОКТМО поступив на обстеження хворий 54 років, страждаючий хронічним гломерулонефритом протягом 17 років. Хворий скаржиться на підвищену втому, слабість, погіршення пам’яті. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Набряки обличчя. Над легенями везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна. АТ – 160/95 мм рт. ст. Діурез – 150 мл на добу. В аналізах крові: еритроцити – 2,0 Т/л; гемоглобін – 83 г/л, креатинін – 0,8 ммоль/л.

Яку лікувальну тактику анемії слід призначити цьому хворому?

А. Препарати еритропоетіну.

В. Вітамін В12.

С. Амінокапронова кислота.

D. Переливання препаратів крові.

Е. Кортикостероїди.

Задача № 6

Хворий 41 рік жалиться на задишку під час фізичного навантаження, головний біль, загальну слабість, нудоту, спрагу, зниження діурезу до 0,6 л. АТ підвищується до 210/110 мм. рт. ст. Під час активного опитування виявилось, що 8 років назад переніс ангіну, лікувався 10 днів амбулаторне, наступних загострень хвороби не було, інколи відмічались болі в поперекових областях, проте до лікарів не звертався. Об'єктивно: пониженого харчування, шкіра бліда, периферичні набряки до рівня середньої третини гомілки. В біохімічному аналізі крові: сечовина – 36.2 ммоль/л, креатинін – 0.75 ммоль/л.

Про яке захворювання нирок можна подумати?

А. Хронічний гломерулонефрит, ХНН, термінальна стадія.

В. Хронічний пієлонефрит, ХНН, термінальна стадія.

С. Гострий гломерулонефрит, ГНН.

D. Гострий пієлонефрит, ГНН.

Е. Двохсторонній нефролітіаз.

Задача № 7

До відділення хронічного гемодіалізу поступив хворий 48 років з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності. Хворий скаржиться на загальну кволість, погіршення пам’яті, набряки обличчя і кінцівок. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда, суха. Набряки обличчя. Тони серця приглушені. АТ – 190/110 мм рт. ст. Пульс – 79 уд. в хв. Призначено план обстеження.

Який із лабораторних показників не треба призначати хворому для підтвердження діагнозу?

А. Сечовину крові.

В. Креатинін крові.

С. Залишковий азот.

D. Рівень калію крові.

Е. Рівень натрію крові.

Задача № 8

Хворий 51 р. з діагнозом полікістоз нирок, ХНН, термінальна стадія, знаходиться на лікуванні у відділенні програмного гемодіалізу. Хворий скаржиться на загальну втомлюваність, нудоту, підвищення АТ до 210/120 мм рт. ст., набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця глухі, систолічний шум на верховині.

Який лабораторний показник не відповідає даному стану?

А. Сечовина крові – 25,8 ммоль/л.

В. Креатинін крові – 0,1 ммоль/л.

С. Рівень К+ в крові – 3,1 ммоль/л.

D. Рівень Na+ в крові – 142,0 ммоль/л.

Е. АЛТ – 0,3 ммоль/л.