Методичні вказівки до проведення практичного заняття на тему: “пухлини органів сечостатевої системи”.

Актуальність теми.

Одним із пріоритетних напрямків розвитку сучасної медицини є проведення наукових досліджень і практичних заходів, спрямованих на успішне лікування і профілактику онкологічних захворювань. Рак органів сечостатевої системи займає провідне місце серед злоякісних новоутворінь у чоловіків і жінок. За період з 1996 по 2007 роки захворюваність і поширеність цього захворювання в Україні збільшилася більш ніж у 1,4 рази.

Рання діагностика і лікування пацієнтів з пухлинами сечостатевої системи є серйозною проблемою сучасності. Вона пов'язана з деякими труднощами: недостатньою онкологічною настороженістю лікарів загальної практики і пізньою діагностикою новоутворінь, високою агресивністю і раннім лімфо- і гематогенним метастазуванням. Несвоєчасна діагностика і лікування значно погіршують прогноз у даної категорії пацієнтів. Усе вище сказане визначає актуальність і важливість вивчаємої теми.

Мета загальна: уміти поставити попередній діагноз і визначити тактику ведення хворого з пухлинами органів сечостатевої системи.

Конкретні цілі

Вихідний рівень знань-умінь: Уміти:

1. Провести цілеспрямоване вивчення анамнезу, виділити симптоми, характерні для пухлин нирки, сечового міхура, простати. 2.Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку й оцінити результати лабораторних, рентгено-логічних, ультрасонографічних та інших спеціальних методів обстеження. 3. На підставі отриманих вище даних клінічних, лабораторних, інструмен-тальних та рентгенологічних дослід-жень поставити попередній діагноз. 4. Визначити тактику ведення хворого із новоутвореннями органів сечостатевої системи.

1. Збирати та оцінювати скарги і анамнез захворювання, провести й оцінити дані фізікального обстеження хворого (каф. пропедевтики внутрішніх хвороб; каф. загальної хірургії). 2. Оцінити лабораторні дані (каф. пропедевтики внутрішніх хвороб), оцінити рентгенологічні та ультрасонографічні дані обстежен-ня сечостатевої системи (каф. проміневої діагностики). 3. Виділити провідні симптоми при патології нирок, сечового міхура (каф.загальної хірургії та каф. пропедевтики внутрішніх хвороб). 4. Мати основні поняття про консервативні та хірургічні методи лікування.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ

ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ.

Задача № 1

Хворий 55 років скаржиться на періодичну домішку крові в сечі і тупі болі в правій поперековій ділянці. Нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний праворуч. За даними сонографії: права нирка до 15,5х6,3 см за рахунок округлого м’якотканинного утворення 10,5х2,5х5,4 см, деформую чашково-мискову систему нирки.

Як ви оцінюєте розмір правої нирки?

А. Зменшена у розмірах

B. Нирка середніх розмірів

C. Оцінити розміри нирки не можна, не знаючи її третього розміру

D. Оцінити розміри нирки не можна, не знаючи ріст хворого

E. Збільшена у розмірах

Задача № 2

Хворий 72 років скаржиться на слабкість, домішку крові в сечі у виді черв’якоподібних згустків. В анамнезі – 3 роки тому оперований з приводу пухлини лівої стінки сечового міхура. Протягом трьох місяців втратив у вазі 10 кг. Нирки не пальпуються, область їх безболісна. Симптом Пастернацького слабкопозитивний праворуч. За даними трьохстаканної проби – має місце еритроцитурія у всіх трьох порціях сечі.

Як ви оціните зміни сечі у хворого?

А. Початкова гематурія

B. Кінцева гематурія

C. Тотальна гематурія

D. Мікрогематурія

Е. Макрогематурія