Эталоны ответов.

1. Глюкокортикоиды.

2. Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Фторкортизона ацетат, «Бекотид», Ингакорт.

3. Эффекты.

Противовоспалительный.

Альтерация.

- индуцируется синтез липокортинов → подавляется активность фосфолипазы А₂

- стабилизация мембран клеток и органелл (лизосом)

Экссудация.

- угнетение освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран

- снижение метаболизма арахидоновой кислоты и образования ее производных (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов)

- ингибирование гиалуронидазы, расщепляющей основное вещество соединительной ткани  снижение проницаемости сосудистой стенки

- нарушение деления тучных клеток и стабилизации их мембраны → снижение выброса медиаторов воспаления

- торможение синтеза ФАТ → улучшение микроциркуляции.

Пролиферация.

-уменьшение продукции ПГE₂ (из-за снижения концентрации арахидоновой кислоты) → снижение функции фибробластов  замедление синтеза коллагена и формирование соединительной ткани.

Иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

- снижение количества В- и Т-лимфоцитов

- подавление миграции В-лимфоцитов и взаимодействия Т и В-лимфоцитов

- снижение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови

- нарушение взаимодействия фагоцитов и лимфоцитов

- угнетение деления тучных клеток и стабилизация их мембран → уменьшение высвобождения медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, брадикинина)

• повышение чувствительности β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и увеличение концентрации последних в крови.

4. Применение.

Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок).

Бронхиальная астма, астматический статус.

Аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, тиреоидит).

Трансплантация органов и тканей.

Шоковые и коллаптоидные заболевания.

Отек легких и мозга.

Гипофункция надпочечников.

Заболевания крови и некоторые злокачественные новообразования.

Отравления и интоксикации.

5. Осложнения.

Синдром отдачи – возобновление симптомов основного заболевания после резкой отмены препарата.

Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки эндогенных глюкокортикоидов из-за атрофии коры надпочечников, обусловленной угнетением продукции АКТГ.

Вторичный иммунодефицит, проявляющийся обострением хронических заболеваний, генерализацией инфекционного процесса, развитием оппортунистических инфекций.

Замедление репаративных процессов.

Атрофия скелетных мышц и дистрофия миокарда.

Стероидный диабет.

Лунообразное лицо.

Увеличение массы тела.

Остеопороз, спонтанные переломы, множественный кариес, задержка роста у детей.

Стероидные язвы желудка (снижение выработки простагландинов и замедление репаративных процессов в слизистой оболочке ЖКТ).

Возбуждение ЦНС вплоть до психозов.

Склонность к тромбообразованию (повышение вязкости крови из-за увеличения количества эритроцитов).