Эталон ответа (билет 26, задание 1) Неотложная помощь при ларингоспазме

Этапы

Обоснование

1. Взять ребенка на руки

Создание чувства защищенности.

2. Создать доминантный очаг возбуждения в мозге путем раздражения рецепторов:

• слизистой оболочки носа (подуть в нос, поднести нашатырный спирт);

• кожи (лицо и тело ребенка побрызгать холодной водой, похлопать по ягодицам);

• вестибулярного анализатора (встряхнуть ребенка, изменить положение тела);

• шпателем нажать на корень языка.

Рефлекторное снятие спазма.

3. При остановке сердца провести непрямой массаж сердца

Реанимационное мероприятие.

4. Создать спокойную обстановку

Незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ.

5. Госпитализировать ребенка

Необходимость проведения обследования, патогенетического лечения.

М

едицинская сестра готовит лекарственные препараты

10% р-р глюконат кальция,

0,5% р-р седуксена (реланиума, диазепама)

Этапы

Обоснование

1. Вызвать врача, не отходя от ребенка.

Своевременное оказание квалифицированной помощи.

2. Создать спокойную обстановку.

Беспокойство ребенка ухудшает его состояние.

3. Придать ребенку положение с приподнятым головным концом, возможно на руках у матери.

Облегчение дыхания.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечение экскурсии легких и облегчение дыхания.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Уменьшение кислородной недостаточности.

6. Провести отвлекающие процедуры (горячие ножные и ручные ванны) при температуре тела не выше 37,5^оС.

Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани.

7. Провести паровые ингаляции или создать «тропический климат».

Влажное тепло уменьшает отек гортани.

8. Теплое щелочное питье дробно небольшими порциями:

• молоко с «Боржоми» в разведении 1:1;

• молоко с добавлением соды на кончике ножа.

Смягчает кашель.

9. Госпитализировать ребенка.

Необходимость проведения патогенетического лечения.

преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

Этапы

Обоснование

1. Вызвать врача через 3 лицо

Для своевременного оказания квалифицированной помощи

2. Уложить ребенка на ровную поверхность на боку с приподнятыми на 40-50^о ногами (под ноги подложить валик)

Обеспечение притока крови к мозгу и профилактика западения языка

3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс)

Облегчение экскурсии легких

4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды)

Усиление периферического кровотока

5. Обеспечить доступ свежего воздуха

Уменьшение гипоксии мозга

6. Измерить АД с помощью возрастной манжетки

Обеспечение мониторинга состояния для оказания врачебной помощи

7. Провести массаж конечностей

Усиление периферического кровотока

8. Госпитализировать ребенка

Необходимость проведения патогенетического лечения

Приготовить лекарственные препараты:

1% мезатон,

0,1% адреналин;

0,2% норадреналин;

2% папаверин;

преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон;

глюкозо-солевые растворы.