Бактериальный вагиноз

Этиопатогенез ВЗОМТ

Предрасполагающие факторы Физиологические

►Менструация (приоткрыт зев, нет слизистой пробки, обилие питательной среды, выше

содержание анаэробов).

NB! В 85% случаев ВЗОМТ развивались послеменструации.

►Роды и послеродовый период.

Этиопатогенез ВЗОМТ

Предрасполагающие факторы Эндогенные ► Аномалии развития половых органов

► Зияние половой щели

► Экстрагенитальные факторы -

снижающие иммуно-биологическую

резистентность (переохлаждение, дисбактериозы (бактериальный вагиноз), недостаточное питание, тяжелые интеркуррентные заболевания (сахарный

диабет, ожирение, анемии,

иммунодефициты и т.д.)).

Этиопатогенез ВЗОМТ

Предрасполагающие факторы Социальные факторы

►Низкий уровень жизни, хронический стресс, алкоголизм, юный возраст.

Поведенческие факторы

►Ранний сексуальный дебют, полигамия, нетрадиционный секс, коитус во время менструации.

Факторы риска ВЗОМТ

Риск ВЗОМТ зависит от:

►сексуальной активности;

►частоты смены половых партнеров;

►возраста;► способа контрацепции;

►инвазивных гинекологических вмешательств.

Факторы риска ВЗОМТ

Риск ПОВЫШАЕТСЯ при:

►раннем возрасте первого полового контакта;

►множестве половых партнеров (полигамия);

►недавней смене полового партнера;

► частых половых контактах даже в моногамной связи;

► бактериальном вагинозе (повышает риск возникновения и рецидивирования ВЗОМТ);

►использовании ВМК.

Факторы риска ВЗОМТ

СНИЖАЮТ риск:

►Барьерные методы контрацепции (мужской и женский презервативы, диафрагма).

►Уменьшение кол-ва половых партнёров

► Отказот половых контактов с больными ИППП

► Проведение посткоитальных гигиенических мероприятий (мочеиспускание, мытьё)

PID Risk Factors

(Williams’ Gynecology, 2008)

► Douching (спринцевания влагалища) ► Single status (незамужние)

► Substance abuse (злоупотребление алкоголем или наркотиками)

► Multiple sexual partners (полигамность)

► Lower socioeconomic status (низкий соц.– эк. статус)

► Recent new sexual partner(s) (недавняя смена полового партнера)

► Younger age (10 to 19 years) (возраст 10-19 лет) ► Other STIs (прочие ИППП)

► Sexualpartner with urethritis or gonorrhea (уретрит или гонорея у

полового партнера)

► Previous diagnosis of PID (наличие ВЗОМТ в анамнезе)

► Not using mechanical and/or chemical contraceptive barriers (неиспользующие барьерную контрацепцию и/или

спермициды)

► Endocervical testing positive for N. gonorrhoeae or C. trachomatis (лабораторное подтверждений цервикальной гонококковой или хламидийной инфекции)

Этиопатогенез ВЗОМТ

►Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования ТОА:

• хронический сальпингит у больных с ТОА наблюдается практически в 100% случаев и предшествует им;

• распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к

гнойному сальпингиту и оофориту;

• часто имеет место сочетание кистозных

преобразований в яичниках (функциональные кисты, кистомы) и хронического сальпингита;

• наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;

• абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются.

ТОА (макропрепарат)

ТОА