Двусторонние тубоовариальные комплексы (ЯМРТ)

Острый сальпингит (лапароскопия)

Гидросальпинкс (лапароскопия)

►Лапароскопия: двусторонние пиосальпинксы

Дифференциальный диагноз

ВЗОМТ

Чаще всего проводится с:

►Эктопической беременностью ►Острым аппендицитом ►Эндометриозом ►Осложнениями кист (опухолей) яичника

(перекрут ножки, перфорация) ►Апоплексией яичника ►С-мом Аллена-Мастерса

►Холецистом ►Патологией кишечника (энтерит,

дивертикул)

Показания к госпитализации

► тяжелое состояние, тошнота, рвота, t>38°С;

► наличие ТОА;

► неэффективность или невозможность амбулаторного лечения;

►одновременное наличие беременности;

► наличие иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и т.д.);

► невозможность исключения острой хирургической патологии (внематочная беременность, аппендицит и т.д.).

Двусторонние пиосальпинксы (лапароскопия)

Лечение острых ВЗОМТ, I

этап

► Антибактериальная терапия – должна эмпирически обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей,

включая N. gonorrhoeae, С. trachomatis,

энтеробактерии, грам-положительные кокки, неспорообразующие облигатные анаэробы и т.д. Применяются схемы для парентерального

(госпитальный этап) и перорального лечения

(амбулатория).

► NB! В случае отсутствия признаков клинического улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии требуется уточнение диагноза (рассматривается необходимость хирургического вмешательства).

Возможности спектра современных антибактериальных препаратов в лечении ВЗОМТ

Ошибки при применении антибиотиков при лечении ВЗОМТ

•Монотерапия

•Переоценка роли внутриклеточных возбудителей

•Недооценка роли условно-патогенных микроорганизмов

•Недостаточность дозы препаратов и длительности курсов антимикробной терапии

•Отсутствие или неадекватное лечение полового партнера, несоблюдение режима лечения

•Отказ от антимикробной терапии (замена иммунокоррекцией, энзимотерапией и т.п.)

•Отсутствие контрольных анализов (у полового партнера)