Методи контролю фізичного і нервово-психічного розвитку дітей. Оцінка фізичного розвитку дітей

Фізичний розвиток дітей оцінюють на основі вимірювання основних параметрів тіла: маси, зросту, окружності голови, грудної клітки, живота. Всі антропометричні вимірювання дітей проводять у першій половині дня, натще.

Довжину тіла дітей першого року життя вимірюють за допомогою спеціального ростоміру завдовжки 80 сантиметрів і завширшки 40см. З одного боку його є сантиметрова шкала, обмежена нерухомою та рухомою планками.

Для вимірювання довжини тіла дітей, які старше року користуються ростоміром, що має довжину 2м, ширину — 8-10см, товщину — 5-7 см, встановленим вертикально на дерев'яній площадці 75X50 см. На дошці нанесено дві шкали поділок у сантиметрах: одна (праворуч) —для вимірювання зросту стоячи, друга (ліворуч) — сидячи. По ній переміщується планка завдовжки 20см. На рівні 40см від підлоги до вертикальної дошки прикріплено відкидне сидіння для вимірювання зросту у положенні сидячи.

Крім дерев'яного ростоміру можна використовувати металевий складаний антропометр.

Зважують дітей перших двох-трьох років життя на спеціальних чашкових терезах. Вони складаються з лотка, коромисла, що має дві шкали поділок (нижня— в кілограмах, верхня — в грамах). Точність вимірювання — 10г.

Зважувати дітей треба завжди в один і той же час доби, краще вранці, перед їдою.

Для зважування дітей віком понад три роки користуються терезами типу Фербенкса. Роздягнена дитина має нерухомо стояти посередині площадки терезів. Ставати та сходити з терезів можна тільки при фіксованому коромислі. Точність зважування — 50г.

Дітей перших трьох місяців життя зважують кожні десять днів, у ранньому віці — щомісяця, від трьох до семи років — раз на квартал.

При вимірюванні окружності голови сантиметрову стрічку проводять ззаду через потиличний горб, спереду — через надбрівні дуги. Напрям стрічки — ззаду наперед. Окружність грудної клітки визначають при максимальному вдиху і видиху, а також у стані спокою (у немовлят — тільки в стані спокою).

Фізичний розвиток дитини оцінюють також за тонусом м'язів, тургором тканин, товщиною підшкірної основи. Тонус м'язів визначають при пасивному згинанні та розгинанні верхніх і нижніх кінцівок, а також за консистенцією м'язової тканини. У здорових дітей м'язовий тонус на симетричних ділянках повинен бути однаковим. Товщину підшкірної основи вимірюють на грудях (між соском та грудиною з обох боків), животі (на рівні пупка, створюючи вертикальну складку), спині (під лопатками), щоках, кінцівках (на передній і задній поверхні плеча і стегна). Залежно від товщини підшкірної основи можна судити про нормальний, підвищений чи недостатній розвиток жирової тканини. Слід звертати увагу на рівномірне чи нерівномірне відкладення жиру.

Тургор м'яких тканин визначають здавлюванням усієї маси (шкіри, підшкірної основи, м'язів) двома пальцями правої руки на задній поверхні плеча та стегна. Тургор оцінюють за ступенем як малий, середній та великий.

Індивідуальну оцінку фізичного розвитку дітей проводять з використанням таблиць, що враховують вік, стать і всі показники фізичного розвитку. Використовують таблиці як параметричного (сигмального), так і (переважно) непараметричного (центильного) типу. За допомогою таблиць можна швидко визначити зону, в якій знаходяться параметри фізичного розвитку (маса, довжина тіла, окружність голови, грудей) окремо для хлопчиків і дівчаток певного віку. Якщо параметри дитини знаходяться в середній зоні (від 25-го до 75-го центилю), вони відповідають середнім характеристикам. Зона від 3-го до 25-го і від 65-го до 97-го центилів свідчить про зниження або збільшення показників фізичного розвитку дитини. Таким чином, за допомогою центильних таблиць можна максимально індивідуалізувати оцінку параметрів фізичного розвитку кожної дитини.

Поряд з кількісними змінами слід враховувати і якісні (тобто ступінь зрілості дитини). На першому році життя критерієм зрілості може бути психомоторний розвиток. У дошкільному віці про ступінь зрілості роблять висновок за зубною формулою. Починаючи з шкільного віку критерієм зрілості є ступінь розвитку вторинних статевих ознак.