II лс, способствующие свертыванию крови

Тромбин – это естественный компонент свертывающей системы крови. Парентерально вводить нельзя. Применяется только местно: гемостатические губки, тампоны, свечи, содержащие тромбин.

Фибриноген – составная часть крови. Вводят в/в капельно.

Протамина сульфат Protamini sulfas выпускается в ампулах для в/в введения.

Менадиона натрия бисульфит (викасол) Menadioni-natrii bisulfitum – синтетический заменитель витамина К, который принимает участие в синтезе протромбина в печени. Назначают внутрь в таблетках и в/м при кровотечениях.

{Этамзилат (дицинон) Etamsylatum – выпускается в таблетках внутрь и в ампулах для в/м и в/в введения, кислота аминокапроновая acidum aminocapronicum, кислота транексамовая (циклокапрон), апротинин (контрикал) Aprotininum, трасилол} – способствуют образованию тромба и остановке кровотечений.

При хронических кровотечениях используют лист крапивы, траву тысячелистника, водяного перца, кору калины, цветы арники. Их назначают внутрь в виде экстрактов, настоев, отваров.

Лекция №22. Плазмозамещающие и противошоковые жидкости. Средства для парентерального питания.

Общее количество крови у человека составляет около 5 литров. Большая потеря крови во время кровотечения создает угрозу жизни. Для возмещения объема утраченной крови прибегают к срочному переливанию крови или кровезамещающих (плазмозамещающих) жидкостей.

Солевые растворы – изотонический раствор NaCl Sol. Natrii chloride isotonica 0,9% в/в, п/к, ректально

Раствор глюкозы изотонический Sol. Glucosi 5% - в/в, п/к, ректально

Раствор Рингера-Локка Sol. Ringer-Locke, Дисоль, трисоль, лактасол, в/в капельно

Регидрон – в пакетах 1 пакетик развести в 1л кипяченой воды внутрь – используют при кровотечениях, при обширных ожогах, упорной рвоте, поносах.

Их недостаток – быстро выводятся из организма почками.

Высокомолекулярные вещества

Желатиноль, жидкость Петрова вводят вместе с солевыми растворами. Они дольше задерживаются в кровяном русле и удерживают около себя воду.

Растворы гидролизатов декстрана

Полиглюкин и реополиглюкин. Благодаря большой молекулярной массе они долго задерживаются в кровеносном русле.

Полиглюкин (декстран – 70) Polyglucinum – повышает низкое АД. Вводится в/в, в/а. Применяют при шоке, кровотечении.

Реополиглюкин – улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах)

Гемодез, Энтеродез Enterodesum – связывают токсические вещества и выводят их через почки. Применяют при интоксикациях.

Раствор натрия гидрокарбоната, натрия лактата, трисамин – применяется при кровопотерях, шоке, гипоксии, т.к. возможно понижение pH крови и развитие ацидоза.

Средства для парентерального питания

Их применяют при нарушении энтерального питания.

Раствор глюкозы изотонический 5%, 20-40% - гипертонический. Глюкоза является энергетическим средством, она улучшает функцию печени, повышает ее барьерную роль. Для лучшего усвоения глюкозы назначают инсулин 3-4 ЕД на каждые 250 мл 5% раствора глюкозы. Гипертонические растворы глюкозы могут использоваться также для уменьшения отека мозга и легких.

Раствор гидролизина, полиамина, аминокровин – это гидролизаты белков.

Применяются для нормализации белков в крови.

Кислота глутаминовая, метионин – препараты аминокислот. Применяются при дефиците белка в крови.

Глутаминовая кислота – используется при лечении эпилепсии, психозов.

Метионин – применяется при заболеваниях печени, атеросклерозе, дистрофических процессах, т.к. он участвует в синтезе эпинефрина, активирует действие гормонов, витаминов и ферментов.