Материнская смертность (мс).

МС определяется как обусловленная беременностью (независимо от её продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после её окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенная ею или её ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Случаи МС подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощённой физиологическим воздействием беременности.

Показатель материнской смертности (ПМС) рассчитывается путём деления числа умерших беременных женщин, рожениц, родильниц в данном городе или административном регионе за 1год на число живорожденных за это же время и умноженное на 100 000.

Год	1980	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Материнская смертность, абс. число	1498	943	727	503	479	469	463	352	370	352
ПМС в России	68,0	47,4	53,3	39,7	36,5	33,6	37,9	23,4	25,4	23,8
ПМС в Кузбассе									64,2	31,3

При незначительных ежегодных колебаниях среди нозологических причин МС в России на первое место выходят акушерские кровотечения (24-25%), на второе – гестозы (20-25%), на третье – экстрагенитальные болезни (16-18%), на четвёртое – септические осложнения (14-15%), на пятое – осложнения анестезии (7,5-8%), на шестое – эмболия околоплодными водами и воздушная эмболия (6-7%), на седьмое – тромбоэмболия легочной артерии (4-5%), на восьмое – разрыв матки (3,6-4%), на девятое – прочие акушерские осложнения.

По данным 1-го Всемирного конгресса по проблемам материнской смертности (Марокко, 1997), из 600 тысяч ежегодно погибающих женщин от акушерских кровотечений умирает 130 тыс., сепсиса – 130 тыс., эклампсии – 110 тыс., последствий абортов - 80 тыс., разрывов матки, эмболии околоплодными водами – 80 тыс. и от экстрагенитальных болезней – 80 тыс.

Тестовый самоконтроль

Выберите один или несколько правильных ответов

001. Срок окончательного формирования плаценты

1) 14 суток

2) 10 недель

3) 12 недель

4) 16 недель

5) 34-36 недель

002. Морфологические признаки маточной беременности:

1) ворсины хориона;

2) кровоизлияние в строме эндометрия

3) гиперплазия желез эндометрия;

4) разрастание соединительной ткани

5) дисплазия желез эндометрия

003. Выкидышем называют прерывание беременности и рождение плода в сроки:

1) до 14 недель от момента зачатия

2) до 18 недель от момента зачатия

3) 14 – 20 недель

4) 20 – 28 недель

5) 28 – 29 недель.

004. Частая локализация внематочной беременности:

1) шейка матки

2) брюшинная полость

3) маточная труба

4) яичник

5) связка трубо-овариальная

005. Срок беременности, в котором возникает эклампсия

1) в любом триместре

2) первый триместр

3) второй триместр

4) третий триместр

5) в натальный период

006. Частая причина смерти при эклампсии

1) маточное кровотечение

2) острая сердечная недостаточность

3) печёночная недостаточность

4) острая сосудистая недостаточность

5) тромбоэмболия легочной артерии

007. Хорионкарцинома развивается из:

1) клеток эндометрия

2) клеток эндоцервикса

3) клеток миометрия

4) тканей плаценты

5) элементов плода

008. Трофобластическая болезнь как группа состояний

1) железистая гиперплазия эндометрия

2) пузырный занос

3) плацентарный полип

4) хорионкарцинома

5) трофобластическая опухоль плацентарного ложа

009. Признаки нарушенной беременности раннего срока в соскобе эндометрия

1) «светлые» железы Овербека

2) реакция Ариас- Стела

3) децидуальный метаморфоз стромы эндометрия

4) ворсины хориона

5) части плода

010. Наиболее частые причины материнской смерти

1) акушерские кровотечения

2) сепсис

3) эклампсия

4) разрыв матки

5) экстрагенитальные осложнения

Эталоны ответов: 001-4, 002-1, 003-1, 004-3, 005-4, 006-3, 007-4, 008-2,4,5, 009-1,2,3, 010-1,2,3.