Тестовый самоконтроль

выберите один правильный ответ.

001. Характеристика септического очага:

1) казеозный лимфаденит

2) очаг гнойного воспаления, тромбофлебит

3) очаг некроза

4) очаг продуктивного воспаления

5) очаг фибринозного воспаления, гиперплазия лимфоузлов

002. Местное проявление сепсиса

1) лимфаденит

2) межуточное воспаление

3) паренхиматозная дистрофия

4) геморрагии

5) гиперплазия лимфоидной ткани

003. Признак общего проявления сепсиса

1) септический очаг

2) входные ворота

3) межуточное воспаление

4) лимфангит

5) лимфаденит

004. Морфологические проявления септического эндокардита

1) острый бородавчатый

2) диффузный вальвулит

3) полипозно-язвенный

4) фибропластический

5) возвратно-бородавчатый

005. Затяжной септический эндокардит часто развивается на фоне

1) атеросклероза

2) ревматизма

3) ревматоидного артрита

4) дерматомиозита

5) системной красной волчанки

006. При затяжном септическом эндокардите чаще всего поражает

1) митральный клапан

2) трикуспидальный клапан

3) аортальный клапан

4) клапан легочного ствола

5) венозные клапаны.

007. Бактериальный эндокардит считается проявлением

1) сепсиса

2) ревматизма

3) сифилиса

4) системной красной волчанки

5) ревматоидногоартрита

008. Пятна Лукина – Либмана являются проявлением

1) септикопиемии

2) септицемии

3) гнойно-резорбтивной лихорадки

4) затяжного септического эндокардита

5) хрониосепсиса

009. Манифестирующий орган при сепсисе

1) печень

2) почка

3) сердце

4) лёгкое

5) селезёнка

010. Тромбоэмболический синдром часто осложняет

1) септицемию

2) септикопиемию

3) хрониосепсис

4) затяжной септический эндокардит

5) гнойно-резорбтивную лихорадку

Эталоны ответов: 001-2, 002-1, 003-3, 004-3, 005-2, 006-3, 007-1, 0084, 009-5, 010-4.

Тема 16. Туберкулёз

Туберкулез или бугорчатка хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы и ткани человека, но чаще патологический процесс развивается в легких.

Этиология

Возбудитель - кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза. Патогенными для человека являются человеческий и бычий типы микобактерии.

Микобактерия факультативный анаэроб, но оптимальные условия для роста находит при максимальном насыщении кислородом, чем и определяется преимущественное поражение легких.

Патогенез

Проникновение микобактерии происходит аэрогенным или алиментарным путем и приводит к инфицированию, появлению латентного очага туберкулеза, определяющего становление инфекционного иммунитета. В условиях сенсибилизации организма происходит вспышка процесса с экссудативной тканевой реакцией и казеозным некрозом. Смена гиперергии иммунитетом приводит к появлению продуктивной тканевой реакции - образованию характерной туберкулезной гранулемы, склерозу.

Постоянная смена иммунных реакций (гиперергия - иммунитет - гиперергия) лежит в основе волнообразного хронического течения туберкулеза с чередованием вспышек и ремиссий.

Классификация

Различают три основных вида патогенетических и клинико-морфологических проявлений туберкулеза: первичный туберкулез, гематогенный туберкулез (послепервичный) и вторичный туберкулез.

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Чаще возникает при первой встрече организма с инфектом. Болеют преимущественно дети, в последнее время первичный туберкулез стал наблюдаться у подростков и взрослых. Характеризуется сенсибилизацией и аллергией, развитием реакции гиперчувствительности немедленного типа. Преобладают экссудативно-некротических изменений, отмечается наклонность к генерализации инфекта гематогенным и лимфогенным путем.

Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс (ПТК).

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – может быть легочным при аэрогенном и кишечным при алиментарном (что бывает редко) заражении. ПТК включает:

1. первичный аффект – очаг серозной или фибринозной пневмонии, который быстро переходит в творожистый некроз. Размеры первичного очага небольшие – одна или несколько долек легкого. Локализация – субплеврально.

2. регионарный творожистый лимфангит – в виде белой полоски, которая соединяет первичный аффект с пораженными регионарными лимфоузлами, т.е. третьим компонентом. По ходу лимфатических сосудов образуются туберкулезные бугорки.

3. регионарный творожистый лимфаденит – лимфоузлы корня легкого и бифуркации трахеи полностью поражены. В этих лимфоузлах имеется тотальный творожистый некроз. Изменения в лимфоузлах преобладают над изменениями в первичном аффекте и лимфангите.

Варианты течения первичного туберкулеза: затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса; прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).