11. Показанием к родоразрешению путем операции кесарево сечение при тазовом предлежании является:

А. Предполагаемая масса плода 3000,0 г.

+ В. Ножное предлежание.

С. Согнутая головка плода по данным УЗИ.

D. Возраст матери менее 20 лет.

Е. Предыдущие роды в ягодичном предлежании.

12. Беременная 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд/ мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие шейки матки 2 см, предлежат ягодицы плода. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести?

A. Наблюдение за динамикой массы тела.

B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.

C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности.

+ D. Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

E. Ультразвуковое исследование в сроке беременности 28 недель.

13. Первобеременная 38 лет в 41-42 нед жалуется на урежение шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии околоплодные воды зеленые. Определите тактику ведения:

A. Родовозбуждение.

B. Выжидать начала спонтанной родовой деятельности.

C. Провести окситоциновый тест.

+ D. Кесарево сечение.

E. Лечение дистресса плода.

14. Первородящая 24 лет поступила в родильный дом со схватками на протяжении 2 часов. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26-26-31-17,5 см. Диагональная коньюгата 10 см. Определите патологию таза:

А. Общеравномерносуженный таз.

В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

+ D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

15. У поступившей в родильный дом первородящей 20 лет размеры таза: 23-26-28-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Определите форму таза:

+ А. Общеравномерносуженный таз.

В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

16. У первородящей 30 лет в анамнезе кесарево сечение по поводу клинически узкого таза. Настоящая беременность протекала без осложнений. Ультразвуковое исследование рубца: рубец состоятелен. Размеры таза: 22-24-28-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см. Определите патологию таза:

А. Общеравномерносуженный таз.

+ В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

17. У беременной 24 лет в анамнезе два самопроизвольных аборта в сроке 11-12 недель. Размеры таза: 26-26-30-17 см. Вероятный этиологический фактор патологии таза:

А. Туберкулез.

В. Спондилолистоз.

С. Остеомаляция.

+ D. Рахит.

Е. Гипофизарный нанизм.

18. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 ч. Беременность пятая, роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Потуги через 3 мин по 35-40 с. Размеры таза 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика?

А. Продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза.

В. Консервативное ведение родов в сочетании с лечением дистресса плода.

С. Приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином.

D. Предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простагландинами.

+ Е. Произвести операцию кесарева сечения.

19. У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 2 степени сужения, в конце I -го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?

А. Кесарево сечение в ургентном порядке.

В. Экстраперитонеальное кесарево сечение.

С. Произвести классический акушерский поворот.

+ D. Произвести операцию краниотомии.

Е. Произвести операцию декапитация.

20. Для нормального биомеханизма родов при тазовых предлежаниях плода НЕ характерно:

А. Внутренний поворот ягодиц.

В. Сгибание туловища плода в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

С. Внутренний поворот плечевого пояса.

+ D. Конфигурация головки плода.

Е. Внутренний поворот головки плода.

21. У первородящей 22 лет размеры таза: 25-27-30-20 см. Диагональная коньюгата 13 см. Определите форму таза:

А. Общеравномерносуженный.

В. Поперечносуженный.

С. Простой плоский.

D. Плоскорахитический.

+ Е. Нормальный.

22. На роды поступила роженица с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 26-29-30-18 см. Предполагаемая масса плода 4100 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды излились. Признак Вастена положительный. Определите тактику ведения:

A. Наложить акушерские щипцы.

B. Применить утеротоники.

+ C. Произвести кесарево сечение.

D. Произвести вакуум-эстракцию плода.

E. Предоставить сон-отдых.

23. У беременной размеры таза 23-25-27-18 см, при внутреннем акушерском исследовании диагональная конъюгата 10,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата?

+ А. 9 см.

В. 11 см.

C. 10 см.

D. 8,5 см.

Е. 12 см.

24. Беременная 20 лет взята на учет по беременности в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что в детстве часто болела инфекционными заболеваниями, перенесла рахит. Размеры таза 26-27-30-17,5 см. Вес женщины 56 кг. Рост 154 см. АД 100/60 мм рт.ст., РS 72 уд/мин., Нb - 100 г/л. Какой фактор у беременной может повлиять на способ ее родоразрешения?

+ A. Узкий таз.

B. Анемия.

C. Возраст.

D. Паритет.

E. Астенический синдром.

25. Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, интенсивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Тактика врача?

A. Стимуляция родовой деятельности.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить акушерские щипцы.

+ D. Кесарево сечение ургентно.

E. Введение спазмолитиков.

26. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?

А. Неполное ножное.

В. Полное ножное.

С. Чисто ягодичное.

D. Коленное.

+ Е. Смешанное ягодичное.

27. Роженица доставлена в родильное отделение. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец. Родовая деятельность активная. В процессе внутреннего акушерского исследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. Открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика врача?

A. Лечение острой гипоксии плода.

B. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.

C. Кесарево сечения ургентно.

+ D. Экстракция плода за тазовый конец.

E. Эпизиотомия, пособие по Цовьянову.

28. Беременная 26 лет находится в 1 периоде родов. Плод в ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3800г. Сердцебиение плода приглушено, 100 уд/мин. Открытие маточного зева 6 -7 см. Плодный пузырь цел. Conjugata diagonalis 13см. Как лучше завершить роды?

A. Акушерские щипцы.

B. Амниотомия.

C. Стимуляция родовой деятельности.

D. Извлечение плода за тазовый конец.

+ Е. Кесарево сечение.

29. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы плода. Какое предлежание плода?

А. Неполное ножное.

В. Полное ножное.

+ С. Чисто ягодичное.

D. Коленное.

Е. Смешанное ягодичное.

30. Беременная 23 лет доставлена в родильный дом. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. Вторым приемом наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, не подвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?

+ A. Тазовое предлежание.

B. Головное предлежание.

C. Косое положение плода.

D. Гипоксия плода.

E. Поперечное положение плода.