- •Э.Н. Кучук, ф.И. Висмонт патологическая физиология Системы пищеварения
- •Мотивационная характеристика темы
- •Требования к исходному уровню знаний
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •1. Общая этиология растройств пищеварения
- •1 . Врожденные аномалии различных отделов жкт:
- •2. Врожденные и приобретенные ферментопатии;
- •7. Злокачественные и доброкачественные опухоли жкт.
- •8. Аутоиммунная патология.
- •2. Экспериментальные методы изучения системы пищеварения в норме и патологии
- •3. Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
- •3.1. Нарушения пищеварения в полости рта.
- •3.1.1. Нарушения жевания.
- •3.1.2. Нарушения саливации.
- •4. Нарушения аппетита
- •5. Дисфагия
- •5.1. Нарушения механизма глотания.
- •5.2. Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
- •5.3. Гастроэзофагеальный рефлюкс
- •6. Диспепсия
- •Патофизиология тошноты и рвоты
- •Болевой синдром при поражениях органов пищеварения
- •9. Основные нарушения секреТорной и моторной функции желудка
- •10. Язва желудка и 12-перстной кишки
- •10.1. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относят:
- •10.2. К факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относятся:
- •Факторы ульцерогенеза
- •10.3.Факторы риска ульцерогенеза.
- •10.4. Нейроэндокринные факторы патогенеза.
- •10.5. Симптоматические язвы
- •Нейроэндокринная регуляция
- •10.5. Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
- •Панкреатит. Панкреатическая недостаточность пищеварения
- •12.Основные нарушения функций кишечника.
- •12.1. Нарушения секреторной деятельности кишечника и процессов всасывания. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
- •12.1.2. Синдром недостаточности всасывания – синдром мальабсорбции
- •12.2. Расстройства моторной функции кишечника
- •12.3. Синдром кишечной аутоинтоксикации
- •13. Оценка секреторной деятельности желудка.
- •13.1. Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
- •Оценка кислотообразовательной и кислотонейтрализующей функции желудка
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Оглавление
- •Патологическая физиология системы пищеварения
- •220030, Г. Минск, Ленинградская, 6.
12.3. Синдром кишечной аутоинтоксикации
При патологических изменениях в пищеварительном тракте микрофлора кишечника может активизироваться и оказывать вредное действие на организм, вызывая его интоксикацию. Условием для этого является нарушение секреторной и двигательной функции кишечника, выражающейся в ослаблении перистальтики и появлении запоров. Особенно тяжёлая форма аутоинтоксикации отмечается при острой и хронической непроходимости ЖКТ в результате развития опухолей, при спаечной болезни или при завороте кишечника.
Патогенез синдрома кишечной аутоинтоксикации включает в себя следующие звенья:
- усиление гнилостных и бродильных процессов в кишечнике. Брожение сопровождается расщеплением углеводов с образованием кислот. Гнилостные процессы ведут к образованию из белков ряда ядовитых веществ – скатола, индола, крезола, фенола.
- недостаточность обезвреживающей функции печени при избытке поступления токсичных веществ по воротной вене;
- недостаточное выведение почками;
- раздражение токсическими веществами хеморецепторов, механорецепторов кишечника, рецепторов сосудов головного мозга и внутренних органов.
Симптомокомплекс кишечной интоксикации выражается в головной боли, общей слабости, понижении аппетита, повышении, а затем понижении артериального давления, ослаблении силы сердечных сокращений, нарушении сердечного ритма, нарушении дыхания и функции почек, понижении болевой чувствительности. Тяжесть проявлений зависит от скорости развития, длительности, массивности поступления и циркуляции токсичных веществ в организме.
При запорах развивается хронический синдром кишечной аутоинтоксикации. Исход кишечной интоксикации в ряде случаев может быть летальным, особенно при развитии остро развившегося синдрома аутоинтоксикации при острой кишечной непроходимости. Могут развиваться коллапс, уменьшаются запасы гликогена, угнетается дыхание, сердечная деятельность, происходит торможение коры головного мозга с развитием комы, поэтому необходимо своевременное устранение причин и подавление гнилостных процессов в кишечнике, нормализация его функции.
13. Оценка секреторной деятельности желудка.
13.1. Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
рН-метрия отражает кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка в период исследования и часто дает ценные сведения, объясняющие патогенез и клинические симптомы, а также определяющие патогенетическую терапию при наиболее распространенных заболеваниях органов системы пищеварения, в связи с чем данный метод является «золотым стандартом» при исследовании кислотопродукции при кислотоассоциированных заболеваниях ЖКТ.
Метод определения внутрижелудочного рН является функциональным электрометрическим методом. рН-зонд имеет 3 электрода: для определения рН – среды в кардиальном, антральном отделе и в теле желудка (корпусе). Возможно проведение суточной рН-метрии, что дает возможность определить уровень базального кислотообразования, изучить естественный ритм кислотной продукции в течение суток (в т.ч. во время бодрствования и сна, физических нагрузках, приеме пищи и т.д.). Одной из основных задач данного исследования является оценка действия и подбор индивидуальных схем приема антисекреторных препаратов.
Оценку кислотопродукции и кислотонейтрализации производят по параметрам, предложенным Е.Ю. Линаром, Ю.Я. Лея, представленным в таблице 1.
Таблица 1