- •Э.Н. Кучук, ф.И. Висмонт патологическая физиология Системы пищеварения
- •Мотивационная характеристика темы
- •Требования к исходному уровню знаний
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •1. Общая этиология растройств пищеварения
- •1 . Врожденные аномалии различных отделов жкт:
- •2. Врожденные и приобретенные ферментопатии;
- •7. Злокачественные и доброкачественные опухоли жкт.
- •8. Аутоиммунная патология.
- •2. Экспериментальные методы изучения системы пищеварения в норме и патологии
- •3. Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
- •3.1. Нарушения пищеварения в полости рта.
- •3.1.1. Нарушения жевания.
- •3.1.2. Нарушения саливации.
- •4. Нарушения аппетита
- •5. Дисфагия
- •5.1. Нарушения механизма глотания.
- •5.2. Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
- •5.3. Гастроэзофагеальный рефлюкс
- •6. Диспепсия
- •Патофизиология тошноты и рвоты
- •Болевой синдром при поражениях органов пищеварения
- •9. Основные нарушения секреТорной и моторной функции желудка
- •10. Язва желудка и 12-перстной кишки
- •10.1. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относят:
- •10.2. К факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относятся:
- •Факторы ульцерогенеза
- •10.3.Факторы риска ульцерогенеза.
- •10.4. Нейроэндокринные факторы патогенеза.
- •10.5. Симптоматические язвы
- •Нейроэндокринная регуляция
- •10.5. Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
- •Панкреатит. Панкреатическая недостаточность пищеварения
- •12.Основные нарушения функций кишечника.
- •12.1. Нарушения секреторной деятельности кишечника и процессов всасывания. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
- •12.1.2. Синдром недостаточности всасывания – синдром мальабсорбции
- •12.2. Расстройства моторной функции кишечника
- •12.3. Синдром кишечной аутоинтоксикации
- •13. Оценка секреторной деятельности желудка.
- •13.1. Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
- •Оценка кислотообразовательной и кислотонейтрализующей функции желудка
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Оглавление
- •Патологическая физиология системы пищеварения
- •220030, Г. Минск, Ленинградская, 6.
3.1.2. Нарушения саливации.
Нарушения слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация – повышение слюноотделеня - в основном вызывается причинами центрального генеза: эпидемический энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона. Также к гиперсаливации приводят причины периферического генеза: токсикоз беременности, отравление никотином, приём м – холиномиметиков (пилокрапин), уремия, невралгия тройничного нерва, стоматит, гингивит, манипуляции в полости рта. При тяжёлых интоксикациях со слюной усиленно выделяются продукты обмена веществ, например, при уремии – мочевина, аммонийные соли, мочевая кислота, при панкреатическом диабете – сахар. Негативными последствиями гиперсаливации являются: дегидратация организма при истечении слюны (иногда потери слюны могут составлять 8-14 литров), мацерация губ и окружающей кожи с возможным инфицированием. При заглатывании большого количества слюны происходит разбавление желудочного сока со снижением степени его кислотности и переваривающих свойств (см. патогенез гипохлоргидрии).
Гипосаливация – уменьшение образования слюны – вызывается следующими причинами: действие лекарственных препаратов (седативные, анорексигенные, НПВС, м – холиноблокаторы, антигистаминные препараты; гипотензивные (клофелин, b - адреноблокаторы); диуретики и т. д.); терапевтическое ионизирующее облучение (общее и местное); системные заболевания (коллагенозы, синдром Шегрена); дегидратация любой этиологии; психогенные нарушения (стресс, тревога, депрессия); старение; сниженное жевание. Уменьшение количества слюны приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта (ксеростомии), утрате основных защитных свойств слюны, легкой травматизации, воспалительным изменениям слизистой полости рта, инфицированию, а также к развитию множественного кариеса из-за утраты минерализующих свойств слюны.
4. Нарушения аппетита
Нарушения аппетита подразделяют на: снижение или отсутствие аппетита (гипо- или анорекия), повышение аппетита (гиперрексия, булимия), извращение аппетита (парарексия).
В зависимости от причин выделяют следующие виды гипо- и анорексии:
Диспептическая – при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта с нарушением моторики.
Интоксикационная – при инфекциях, интоксикациях.
Нейродинамическая – при торможении центра голода в гипоталамусе другими доминирующими в данный момент центрами (например, болевым);
Невротическая - при неврозах, стрессах, депрессии.
Психогенная (нервная) анорексия - патологическое желание похудеть при навязчивом состоянии об излишней полноте.
Повышение аппетита – гиперрексия, булемия – развивается при:
Органических поражениях ЦНС и гипоталамуса с разрушением центра насыщения – акории.
Эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз, сахарный диабет I и II типа, гиперэстрогенемия).
Резекции кардиального отдела желудка, при отсутствии растяжения которой отсутствует фаза сенсорного насыщения.
Невротической гиперрексии: абсолютный либо относительный дефицит серотонина, дофамина, норадреналина.
Повышение аппетита при тиреотоксикозе и сахарном диабете I типа обуславливается лептиновым механизмом.
Извращение аппетита – парарексия – желание поедать несъедобные предметы. Развивается при шизофрении, эпилепсии, железодефицитной анемии – при сидеропеническом синдроме изменяется чувствительность сосочков языка и появляется пристрастие употреблять в пищу известку, мел, лед и др.