170. Яка тактика ведення вагітності з дистресом плода?

Тактика ведення вагітності з дистресом плода

1. Лікування супутніх захворювань вагітної, які призводять до виникнення дистресу плода.

2. Поетапне динамічне спостереження за станом плода.

3. Амбулаторне спостереження і пролонгування вагітності до доношеного терміну можливо при нормальних показниках біофізичних методів діагностики стану плода.

4. При сповільненому діастолічному кровоплину в артеріях пуповини слід провести дослідження біофізичного профілю плода (БПП):

   • при відсутності патологічних показників БПП необхідно провести повторну доплерометрію з інтервалом 5-7 днів;

   • при наявності патологічних показників БПП, слід проводити доплерометрію щонайменше 1 раз на 2 дні та БПП щоденно.

5. Виявлення погіршання показників плодового кровоплину (виникнення постійного нульового або негативного кровообігу в артеріях пуповини) є показанням для екстреного розродження шляхом операції кесаревого розтину.

6. Госпіталізація вагітної до пологового будинку чи відділення патології вагітних показана, якщо за даними дослідження БПП і/або доплерометрії кровоплину має місце:

   • патологічна оцінка БПП (6 балів і нижче);

   • повторна (через добу) сумнівна оцінка БПП (7-8 балів);

   • сповільнений діастолічний кровоплин в артеріях пуповини;

   • критичні зміни кровоплину у артеріях пуповини (нульовий та реверсний).

171. Які особливості лікування дистресу плода до 30 тижнів вагітності?

До 30 тижнів вагітності лікування супутніх захворювань у жінки, які призвели до виникнення дистресу плода.

172. Який метод лікування дистресу плода після 30 тижнів вагітності є найбільш ефективним та виправданим?

Після 30 тижнів вагітності найбільш ефективним і виправданим методом лікування дистресу плода є своєчасне оперативне розродження.

173. Яка тактика ведення пологів при дистресі плода?

1. Уникати положення роділлі на спині;

2. Припинити введення окситоцину, якщо він був раніше призначений;

3. Якщо причиною патологічної частоти серцебиття плода є стан матері необхідно провести відповідне лікування;

4. Якщо стан матері не є причиною патологічного серцевого ритму плода, а частота серцевих скорочень плода залишається патологічною на протязі трьох останніх перейм, треба провести внутрішнє акушерське дослідження для визначення акушерської ситуації та з’ясування можливих причин дистресу плода.

5. При визначені дистресу плоду необхідне термінове розродження:

   • у першому періоді пологів –кесарів розтин;

   • у другому періоді:

• при головному передлежанні – вакуум-екстракція або акушерські щипці;

• при сідничному – екстракція плода за тазовий кінець.

174. Які заходи щодо профілактики дистресу плода під час вагітності та пологів?

1. Виявлення факторів ризику дистресу плода в пологах та проведення динамічного контролю за станом плода в пологах;

2. Дотримання раціональної тактики ведення пологів.

3. Дотримання раціональних методів знеболювання пологів.