4.4.Клинический диагноз

Клинический диагноз должен быть выставлен не позже третьих суток после поступления больной в клинику. Он должен носить развернутый характер, а это значит, что в нем должны найти отражения все обнаруженные у больной патологические изменения: указывается клинический характер заболевания (фаза, стадия, период, степень, форма) и осложнения, сопутству-ющие состояния.

Примерный клинический диагноз:

а) для воспалительные заболевания половых органов;

. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения. Аденомиоз Вторичное бесплодие. ДМК детородного возраста.

б) для опухолей

Симптомная миома матки.больших размеров Гиперполимено-рея. Болевой синдром. Вторичная анемия. Хронический пиелонефрит.

4.5. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия основного заболевания.

Раздел излагается четко и кратко с максимальной увязкой с характерной особенностью исследуемого случая

Написать реферат на 5-7 страниц по данным современной литературы.

5. Лечение.

Лечение освещается в двух планах: лечение показанное для данного заболевания вообще и лечение проводимое фактически в данном случае в клинике. При этом приводятся основные лекарственные прописи. Для физио-терапевтического – разовые дозы и курсовые.

Если было оперативное лечение (вмешательство), после предопера-ционного диагноза составляется предоперационный эпикриз по схеме:

1. Фамилия И.О. больной.

2. Возраст.

3. Диагноз при поступлении.

4. Клиническое обследование: перечислить, что сделано и консультации

специалистов.

5. Клинический диагноз (гинекологический и др. сопутствующий).

6. Показания к операции (отягощяющие обстоятельства).

7. Степень операционного риска (см. градиационную схему).

8. Предполагаемый объем операции.

9. Согласие больной на операцию с ее личной подписью (кроме

ургентных операций).

10. Группа крови. Резус-фактор. Кровь (плазма) заказана.

11. Лечение антибиотиками в прошлом и их переносимость.

12.Получала ли в прошлом АКТГ и гормоны надпочечников.

13. Предоперационный койко-день.

14. Анестезиологом осмотрена

16. Заключение профессора, доцента.

5.1.Сепень операционного риска.

1. степень. Крупные или мелкие гинекологические вмешательства у больных без сопутствующих заболеваний.

II. степень. Крупные гинекологические вмешательства у больных с терапевтическими заболеваниями компенсированными (не осложненная гипертоническая болезнь I ст., хорошо компенсированный порок сердца).

III. степень. Крупные гинекологические вмешательства у больных сопутствующими вмешательствами и заболеваниями, которые не ставят под опасность жизнь больной во время операции (язвенная болезнь желудка, гипертония с умеренной гипертрофией миокарда).

IV степень. Любое гинекологическое вмешательство у больных с сопутствующими заболеваниями, которые ставят под опасность жизнь больного во время операции (декомпенсированные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность).

V степень. Экстренные операции у больных 1-й и 2-й группы риска.

VI степень. Экстренные операции у больных 3-й и 4-й группы риска.

VII степень. Экстренные операции у агонирующих больных.