- •4. Основные системы классификации для психических расстройств в целом, для частных групп расстройств.
- •1. Эндогенные психические заболевания.
- •2. Эндогенно-органические психические заболевания.
- •3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.
- •5. Клиническое интервью (общая схема, базовые техники).
- •6. Диагностика, основанная на принципе мультимодальности, в клинической психологии.
- •7. Клинико-психологическая диагностика.
- •8. Многоосевая диагностика в клинической психологии.
- •10. Психология больного.
- •11. Значение ощущений в диагностическом процессе. Патология ощущений.
- •Иллюзии. Дифференцирование иллюзий от галлюцинаций.
- •13. Галлюцинации, их виды.
- •Психосенсорные расстройства.
- •Патология памяти (амнезии, гипомнезия, гипермнезия, парамнезии).
- •Расстройства внимания.
- •Нарушение мышления по темпу и форме.
- •Навязчивые расстройства, их виды.
- •Бредовые идеи, их разновидности.
- •20. Сверхценные идеи, их виды.
- •Эмоции, настроение, аффект, страсть, самочувствие. Патология эмоций.
- •Патология влечений.
- •23. Патология волевой активности.
- •24. Состояния помраченного сознания.
- •25. Состояния выключенного сознания.
- •26. Клинические варианты умственной отсталости (олигофрении).
- •27. Деменция, ее варианты.
- •28. Психопатологические синдромы, определение понятия.
- •30. Депрессивные расстройства, условия возникновения, основные и дополнительные симптомы.
- •31. Актуальные проблемы суицидологии.
- •32. Психологические особенности личности суицидента.
- •33. Психологические модели депрессии.
- •38. Этиология и патогенез неврозов.
- •39. Основные формы неврозов.
- •40. Клиника истерического невроза.
- •41. Клиника неврастенического невроза.
- •42. Клиника невроза навязчивых состояний.
- •45. Посттравматическое стрессовое расстройство, основные симптомы, закономерности формирования.
- •46. Расстройства при переживании горя и утраты.
- •47. Катастрофы и теракты, психические расстройства в экстремальных ситуациях.
- •48. Психосоматические расстройства, общая характеристика.
- •49. Расстройства личности. Классификация. Основные клинические проявления. Психопатизация личности.
- •50. Основные клинические формы расстройств личности.
- •51. Акцентуации характера.
- •52. Психическое старение в норме и патологии.
- •53. Внутренняя картина болезни, ее структура, типы отношения к болезни.
- •54. Определение и структура «качества жизни».
- •55. Понятие «совладания с болезнью».
- •56. Аддиктивное поведение, его виды.
- •57. Понятие «со-зависимости», ее характеристики.
- •58. Психогигиена, методы и организация.
- •59. Психогигиена детского и подросткового возраста.
- •60. Психопрофилактика (первичная, вторичная, третичная).
- •61. Психотерапия, определение понятия, основные виды.
26. Клинические варианты умственной отсталости (олигофрении).
Врожденная умственная отсталость впервые была описана и разделена по степени нарушения развития в конце ХVIII - начале ХIХ века. Термин «олигофрения» для обозначения всей группы врожденного и приобретенного в раннем детстве слабоумия предложил в конце ХIХ века немецкий психиатр Э.Крепелин.
Умственная отсталость или олигофрения - это группа различных по причинам возникновения и проявлениям, не ухудшающихся со временем - состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего недоразвития психики с преобладанием интеллектуальной недостаточности.
Причины олигофрений многообразны. Все факторы, способные вызвать умственную отсталость разделяются на наследственные (главным образом врожденные нарушения обмена веществ, которые вызывают изменения со стороны головного мозга) и обусловленные внешними воздействиями, которые действуют на развивающийся плод через организм матери во время беременности или повреждают мозг ребенка в возрасте до трех лет. К таким поражения относят тяжелые хронические заболевания матери, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками), родовые травмы, токсикозы второй половины беременности, затяжные роды, нарушение циркуляции крови в сосудах пуповины, неправильное строение плаценты, слабость родовой деятельности, травмы головного мозга ребенка и перенесенные им нейроинфекции и т.д.
Изменения, которые происходят в головном мозге под воздействием разных факторов, могут быть одинаковыми: они зависят от того, на каком сроке беременности (или после родов) произошло воздействие на головной мозг.
Как проявляется умственная отсталость
Проявления олигофрении разнообразны и зависят от причин их вызвавших. Тем не менее, есть ряд признаков, характерных для всех вариантов заболевания:
- недоразвитее при олигофрении имеет тотальный характер и касается не только интеллектуальной деятельности, но и психики в целом;
- при общем тотальном поражении на первый план выступает недостаточность высших форм познавательной деятельности - абстрактного (отвлеченного) мышления.
До года психическое недоразвитие выражается главным образом в недостаточной двигательной активности, замедлении становления зрения и слуха, более позднем появлении оживления при виде близких людей, вялости, сонливости.
На 2-3 году интеллектуальная недостаточность проявляется в особенностях поведения и игровой деятельности ребенка. Дети медленно овладевают навыками самообслуживания, не проявляют интереса к окружающим предметам, игры их отличаются простым манипулированием, непониманием требований игры.
В дошкольном возрасте продолжают обнаруживаться отсутствие побуждений к интеллектуальным играм и повышенный интерес к подвижным, нецеленаправленным играм. В эмоциональной сфере такие дети редко проявляют сочувствие и привязанности к друзьям, родственникам, домашним животным и т.д.
В школьном возрасте на первый план все больше выступают интеллектуальные расстройства, которые проявляются в разных сферах деятельности, главным образом в учебе.
Детям, страдающим олигофренией, свойственны замедление и непрочность процессов запоминания, нарушения развития речи, эмоциональное недоразвитие.
Степени психического недоразвития при олигофрении
В зависимости от глубины психического дефекта при олигофрении выделяют три степени психического недоразвития: дебильность, имбецильность и идиотию, что имеет важное практическое значение для определения возможности обучения и социальной адаптации больных. Три четверти от всех больных олигофренией составляет дебильность, около пятой части - имбецильность и двадцатую часть - идиотия.
Дебильность - легкая степень психического недоразвития (IQ = 50-70). При хорошем внимании и хорошей механической памяти дети способны к обучению по специальной программе, овладевают определенными трудовыми навыками и могут проявлять некоторую самостоятельность. С годами умственная отсталость становится менее заметной. У таких детей возможна полная социальная адаптация с освоением несложных профессий.
Имбецильность - средняя и выраженная степень умственной отсталости (IQ = 20-50). Мышление имбецилов конкретно, непоследовательно, тугоподвижно. Отвлеченные понятия для них недоступны, запас сведений ограничен узким кругом бытовых вопросов. Отмечается резкое недоразвитие внимания и памяти, речь косноязычна, язык беден. Дети легко дают неадекватные реакции, становясь порой злобными и агрессивными.
Идиотия - самая глубокая умственная отсталость (IQ менее 20), при которой почти полностью не развиваются мышление и речь. Такие дети вялы, малоподвижны или, напротив, беспокойны и легко возбудимы.