- •4. Основные системы классификации для психических расстройств в целом, для частных групп расстройств.
- •1. Эндогенные психические заболевания.
- •2. Эндогенно-органические психические заболевания.
- •3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.
- •5. Клиническое интервью (общая схема, базовые техники).
- •6. Диагностика, основанная на принципе мультимодальности, в клинической психологии.
- •7. Клинико-психологическая диагностика.
- •8. Многоосевая диагностика в клинической психологии.
- •10. Психология больного.
- •11. Значение ощущений в диагностическом процессе. Патология ощущений.
- •Иллюзии. Дифференцирование иллюзий от галлюцинаций.
- •13. Галлюцинации, их виды.
- •Психосенсорные расстройства.
- •Патология памяти (амнезии, гипомнезия, гипермнезия, парамнезии).
- •Расстройства внимания.
- •Нарушение мышления по темпу и форме.
- •Навязчивые расстройства, их виды.
- •Бредовые идеи, их разновидности.
- •20. Сверхценные идеи, их виды.
- •Эмоции, настроение, аффект, страсть, самочувствие. Патология эмоций.
- •Патология влечений.
- •23. Патология волевой активности.
- •24. Состояния помраченного сознания.
- •25. Состояния выключенного сознания.
- •26. Клинические варианты умственной отсталости (олигофрении).
- •27. Деменция, ее варианты.
- •28. Психопатологические синдромы, определение понятия.
- •30. Депрессивные расстройства, условия возникновения, основные и дополнительные симптомы.
- •31. Актуальные проблемы суицидологии.
- •32. Психологические особенности личности суицидента.
- •33. Психологические модели депрессии.
- •38. Этиология и патогенез неврозов.
- •39. Основные формы неврозов.
- •40. Клиника истерического невроза.
- •41. Клиника неврастенического невроза.
- •42. Клиника невроза навязчивых состояний.
- •45. Посттравматическое стрессовое расстройство, основные симптомы, закономерности формирования.
- •46. Расстройства при переживании горя и утраты.
- •47. Катастрофы и теракты, психические расстройства в экстремальных ситуациях.
- •48. Психосоматические расстройства, общая характеристика.
- •49. Расстройства личности. Классификация. Основные клинические проявления. Психопатизация личности.
- •50. Основные клинические формы расстройств личности.
- •51. Акцентуации характера.
- •52. Психическое старение в норме и патологии.
- •53. Внутренняя картина болезни, ее структура, типы отношения к болезни.
- •54. Определение и структура «качества жизни».
- •55. Понятие «совладания с болезнью».
- •56. Аддиктивное поведение, его виды.
- •57. Понятие «со-зависимости», ее характеристики.
- •58. Психогигиена, методы и организация.
- •59. Психогигиена детского и подросткового возраста.
- •60. Психопрофилактика (первичная, вторичная, третичная).
- •61. Психотерапия, определение понятия, основные виды.
50. Основные клинические формы расстройств личности.
Расстройствами личности в клинической психологии обозначают ряд клинически значимых состояний отклоняющихся поведенческих типов и проявляющихся в дезадаптации, тотальности и стабильности патологических черт. Личностные расстройства правильнее называть характерологическими, вследствие преобладания именно патологии характера. Однако, по традиции и с целью отграничения от нарушений рсихологического развития в мировой литературе они обозначаются как расстройства зрелой личности.
Преобладающие нарушения при расстройствах личности отмечаются в эмоционально-волевой и мыслительной сферах. Остальные познавательные процессы остаются в значительной мере интактными. Вследствие этого можно говорить об отсутствии в структуре расстройств личности существенных нарушений ощущений, восприятия, внимания, памяти и сознания.
Воля и мотивация. Среди нарушений волевой деятельности у пациентов с расстройствами личности. Б.С.Братусь выделяет известный механизм «сдвига мотива на цель», под которым понимается превращение «средств в цели» с приобретением ими самостоятельных мотивов. В рамках некоторых разновидностей личностных расстройств данный механизм становится доминирующим и аномальные мотивы превращаются в цель. Аномалии развития личности видятся прежде всего в нарушениях побуждений к той или иной деятельности. Это положение исходит их постулата, что деятельность должна быть целесообразной, целеобусловленной и целенаправленной. У психопатических личностей (психопатия — устар. название расстройств личности) могут нарушаться все вышеперечисленные процессы.
По мнению Б.В.Зейгарник и Б.С.Братуся, важной характеристикой личностных расстройств является недифференцированность реальных и идеальных целей, неумение объективно оценить возникающую ситуацию, увидеть ее не только в актуальной сиюминутности, но и в развернутой временной перспективе и найти возможность постановки посильных реальных целей, успешное выполнение которых приблизит в будущем к идеальной.
Соотношение основных нарушений в целевой структуре деятельности и в структуре самооценки у больных невротическими и личностными расстройствами (по Б.С.Братусю) приводится в таблице 10.
На основании собственных исследований Б.С.Братусь утверждает, что ядерным, патогномоничным для расстройств личности являются нарушения целеобразования, целевой структуры деятельности. При этом страдает уровень реализации, отмечаются тактические и операционально-технические ошибки. Для больных с невротическими расстройствами характерны нарушения в структуре их самооценки и нарушения личностно-смыслового уровня.
Личностный (невротический) конфликт определяется, с одной стороны, высоким представлением о своей ценности, который диктует и завышенные требования к жизни, не позволяет смириться с отсутствием тех или иных благ, с другой, нежеланием прикладывать необходимые усилия для достижения этих благ, что оправдывается отсутствием необходимых характеристик и качеств. Патология становится своеобразным способом решения этого конфликта, смысловым самооправданием. Снятию ответственности служат и вырабатывающиеся способы целеобразования, тесным образом связанные с особенностями самооценки: с одной стороны, больные могут ставить слишком далекие, нереальные, заведомо оторванные от жизни цели; с другой стороны, в конкретной, повседневной деятельности обычно движимы мотивацией избегания неудач, боязнью риска.
Для людей с личностными расстройствами типичным является также прямое следование случайно возникшей ситуации, под непосредственным влиянием внешних условий без учета соответствующего вероятностного прогноза. Такие люди обычно опираются на очень короткий ряд предшествующих последовательностей. В норме он составляет 5-9 сигналов, у пациентов с личностными расстройствами — 2-3 (В.В.Гульдан, В.А.Иванников).