- •Франческа Аппе Введение в психологическую теорию аутизма Предисловие
- •Благодарности
- •I. Введение
- •Объяснение аутизма: уровни объяснения
- •Объяснение аутизма: временные масштабы объяснения
- •Некоторые факты и вымыслы
- •II. История аутизма
- •Аутизм Лео Каннера
- •Ганс Аспергер
- •Заключение
- •III. Аутизм на поведенческом уровне
- •Необходимые и достаточные признаки
- •Аутистический спектр
- •Аутизм – верно ли, что это синдром?
- •Триада нарушений
- •Диагностика
- •Ранние проявления аутизма
- •Эпидемиология
- •IV. Биологический уровень объяснения аутизма Психогенный миф
- •Данные об органических причинах
- •Наследуется ли аутизм?
- •Общий конечный результат
- •V. Аутизм на когнитивном уровне: понимание психологических механизмов Хорошие и плохие теории
- •Возвращаясь к триаде
- •Социальное взаимодействие
- •Коммуникация
- •Способность к воображению
- •Анализ модели психического; пример того, что может дать рабочая теория
- •Основания
- •Данные, подтверждающие теорию
- •Аутисты ничем не отличаются от трехлетних детей?
- •Репрезентации в голове и репрезентации на бумаге
- •«Психическая слепота»: практические выводы
- •Нерешенные вопросы
- •VI. Аутизм на когнитивном уровне: альтернативы модели психического Критерии теорий аутизма: экономичность и первичность
- •Проблематика других теорий
- •Отражает ли невыполнение тестов ложных ожиданий неспособность к репрезентации внутренних представлений?
- •Является ли ослабление репрезентации внутренних представлений первичным, основным, нарушением?
- •Носит ли ослабление репрезентации внутренних представлений при аутизме универсальный характер?
- •Первичен или вторичен дефицит репрезентации внутренних представлений?
- •Первичные нарушения и ранние признаки аутизма
- •VII. Одаренное меньшинство
- •Объяснение успешного выполнения тестов на модель психического
- •Гипотеза стратегии
- •Истинная способность к репрезентации внутренних представлений: гипотеза задержки
- •Данные, касающиеся «реальной» модели психического
- •Успешность при выполнении тестов, возраст и интеллектуальные способности
- •Считывание внутренних представлений в повседневной жизни
- •Проявления способности к построению модели психического в других сферах; понимание представлений других в процессе общения
- •Примеры «Удивительных историй» (Наррe 1994а)
- •VIII. Синдром Аспергера
- •Диагностика История
- •Разногласия
- •Будущее
- •Синдром Аспергера и аутизм: насколько существенны раличия
- •Сидром Аспергера – это просто высокофункциональный аутизм?
- •Разнородна ли группа высокофункциональных аутистов?
- •Синдром Аспергера и модель психического
- •IX. Аутизм и не аутизм
- •Мягкий аутизм и аутоподобное поведение
- •Дифференциальная диагностика
- •Семантико-прагматическое нарушение
- •Правополушарные когнитивные нарушения
- •Шизофрения детского возраста и шизоидное личностное расстройство
- •Несовпадающие диагнозы
- •Можно ли вылечить аутизм?
- •Терапии: как оценить «чудодейственные средства»
- •X. Остающиеся вопросы: взгляд в будущее Подведение итогов
- •За пределами гипотезы модели психического
- •Признаки, не входящие в триаду нарушений
- •Теория центрального согласования
- •Экспериментальные данные: преимущества
- •Экспериментальные данные: недостатки
- •Необычные достижения
- •Центральное согласование и репрезентация внутренних представлений
- •Центральное согласование и функция программирования и контроля
- •Перспективы на будущее
- •Предметно-именной указатель
- •Литература
Анализ модели психического; пример того, что может дать рабочая теория
В последние годы одна из психологических теорий вызвала особенный интерес и достигла очень значительных успехов в объяснении и прогнозировании особенностей, характерных для аутизма. Uta Frith, Alan Leslie и Simon
Baron-Cohen предположили, что триада поведенческих нарушений при аутизме обусловлена нарушением базовой способности человека к «считыванию внутренних представлений». Обычный ребенок, начиная примерно с 4 лет, понимает (пусть он об этом и не говорит в развернутом виде), что у людей есть желания и представления о ситуации и что именно эти представления (в большей степени, чем физические характеристики ситуации) определяют их поведение. Объяснение аутизма с позиции модели психического (theory of mind) предполагает, что у аутистов утрачивается эта способность представлять себе внутренние переживания, и, таким образом, у них ослаблены определенные (хотя и не все) способности к социальному взаимодействию, коммуникации и воображению. Baron-Cohen с соавторами (1985) разделяет то определение, которое дали модному, но непонятному термину «theory of mind» Premack и Wood-roof (1978): «иметь модель психического» означает быть способным воспринимать как свое собственное переживание, так и переживание другого человека с целью объяснения и прогнозирования поведения. Поскольку изначально концепция модели психического применялась к шимпанзе (Premack и Woodruff 1978), она мыслилась не как какое-то сознательное теоретическое построение, акак врожденный когнитивный механизм, генерирующий репрезентации определенного вида – репрезентации внутренних представлений. Оставшаяся часть этой главы посвящена детальному объяснению модели психического применительно к аутизму как одному из примеров того, как когнитивная теория может помочь нам понять синдром, диагностируемый на основе поведенческих признаков и имеющий биологические причины. В 6-й главе рассмотрены альтернативные психологические теории аутизма.
Основания
Эта теория начинается с наблюдения, что аутичный ребенок не может самостоятельно участвовать в символической игре. Как пишет Alan Leslie (1987), символизация– исключительно сложное поведение, которое не может появиться слишком рано. На втором году жизни, как только ребенок узнал, например, что такое телефон, что бананы – вкусные, а также то, как эти вещи называются, мама может вдруг взять банан и поднести его к уху, комментируя: «Смотри, мама говорит по телефону!» Но ребенок, скорее всего, ничего не поймет и будет растерян. Эта игра не поможет ему узнать что-то новое ни о бананах, ни о телефонах. Только примерно с 18 месяцев ребенок может понять и поддержать такую символическую игру (Fein 1981). Но как может ребенок «принимать» одни предметы за другие, не разрушая при этом целостной картины мира, сложившейся в его сознании?
Leslie (1987, 1988) предположил, что для того, чтобы не происходило смешение воображаемой и реальной действительности, у ребенка должно быть два типа репрезентаций. Символизация, по Leslie, – хороший признак того, что у двухлетнего ребенка есть не только первичная репрезентация, которая отражает то, что действительно существуют в мире, но также метареп-резентация, которая используется для овладения воображаемой реальностью. Leslie полагает, что такая метарепрезентация состоит из четырех элементов:
действующая личность (агент) – информационная связь – реальный объект – «экспрессия» напр.: мама – воображает, – что банан – «это телефон»
Экспрессия в модели Leslie помещена в кавычки: это обозначает, что она отделена от реальности (которая отражается в первичной репрезентации).
Гипотеза Leslie состоит в том, что у аутистов, у которых отсутствует самостоятельная символическая игра, имеется нарушение создания метарепрезентаций. Это было бы тавтологическое утверждение, если бы метарепрезентация не была бы нужна еще для чего-то, помимо символической игры: она необходима для отражения других «информационных связей» или отношений (представлений), таких как «мысль», «надежда», «намерение», «желание» и «ожидание».
Гипотеза, что у аутистов отсутствует метарепрезентация и поэтому они не могут представлять себе внутренние переживания, ведет к предположению о нарушении социального взаимодействия при аутизме, которое можно проверить экспериментально. Если у аутистов нет символической игры из-за того, что у них нет метарепрезентации, тогда они также не должны воспринимать переживания других людей. Действительно, тогда они должны страдать «психической слепотой», в отличие от других людей, способных «считывать представления» – приписывать другим людям те или иные переживания для того, чтобы понимать их поведение.
В то время как нарушение социального взаимодействия у аутистов не вызывает сомнения, подтверждение того, что у них отсутствует способность к восприятию представлений (таких как «мысль» или «ожидание»), требует специальной проверки. Вот почему изучению природы нарушения социального взаимодействия при аутизме очень способствовали последние исследования, посвященные развитию социальной компетентности в норме, и особенно работы, посвященные изучению так называемой «модели психического» у детей.
