- •Франческа Аппе Введение в психологическую теорию аутизма Предисловие
- •Благодарности
- •I. Введение
- •Объяснение аутизма: уровни объяснения
- •Объяснение аутизма: временные масштабы объяснения
- •Некоторые факты и вымыслы
- •II. История аутизма
- •Аутизм Лео Каннера
- •Ганс Аспергер
- •Заключение
- •III. Аутизм на поведенческом уровне
- •Необходимые и достаточные признаки
- •Аутистический спектр
- •Аутизм – верно ли, что это синдром?
- •Триада нарушений
- •Диагностика
- •Ранние проявления аутизма
- •Эпидемиология
- •IV. Биологический уровень объяснения аутизма Психогенный миф
- •Данные об органических причинах
- •Наследуется ли аутизм?
- •Общий конечный результат
- •V. Аутизм на когнитивном уровне: понимание психологических механизмов Хорошие и плохие теории
- •Возвращаясь к триаде
- •Социальное взаимодействие
- •Коммуникация
- •Способность к воображению
- •Анализ модели психического; пример того, что может дать рабочая теория
- •Основания
- •Данные, подтверждающие теорию
- •Аутисты ничем не отличаются от трехлетних детей?
- •Репрезентации в голове и репрезентации на бумаге
- •«Психическая слепота»: практические выводы
- •Нерешенные вопросы
- •VI. Аутизм на когнитивном уровне: альтернативы модели психического Критерии теорий аутизма: экономичность и первичность
- •Проблематика других теорий
- •Отражает ли невыполнение тестов ложных ожиданий неспособность к репрезентации внутренних представлений?
- •Является ли ослабление репрезентации внутренних представлений первичным, основным, нарушением?
- •Носит ли ослабление репрезентации внутренних представлений при аутизме универсальный характер?
- •Первичен или вторичен дефицит репрезентации внутренних представлений?
- •Первичные нарушения и ранние признаки аутизма
- •VII. Одаренное меньшинство
- •Объяснение успешного выполнения тестов на модель психического
- •Гипотеза стратегии
- •Истинная способность к репрезентации внутренних представлений: гипотеза задержки
- •Данные, касающиеся «реальной» модели психического
- •Успешность при выполнении тестов, возраст и интеллектуальные способности
- •Считывание внутренних представлений в повседневной жизни
- •Проявления способности к построению модели психического в других сферах; понимание представлений других в процессе общения
- •Примеры «Удивительных историй» (Наррe 1994а)
- •VIII. Синдром Аспергера
- •Диагностика История
- •Разногласия
- •Будущее
- •Синдром Аспергера и аутизм: насколько существенны раличия
- •Сидром Аспергера – это просто высокофункциональный аутизм?
- •Разнородна ли группа высокофункциональных аутистов?
- •Синдром Аспергера и модель психического
- •IX. Аутизм и не аутизм
- •Мягкий аутизм и аутоподобное поведение
- •Дифференциальная диагностика
- •Семантико-прагматическое нарушение
- •Правополушарные когнитивные нарушения
- •Шизофрения детского возраста и шизоидное личностное расстройство
- •Несовпадающие диагнозы
- •Можно ли вылечить аутизм?
- •Терапии: как оценить «чудодейственные средства»
- •X. Остающиеся вопросы: взгляд в будущее Подведение итогов
- •За пределами гипотезы модели психического
- •Признаки, не входящие в триаду нарушений
- •Теория центрального согласования
- •Экспериментальные данные: преимущества
- •Экспериментальные данные: недостатки
- •Необычные достижения
- •Центральное согласование и репрезентация внутренних представлений
- •Центральное согласование и функция программирования и контроля
- •Перспективы на будущее
- •Предметно-именной указатель
- •Литература
Первичные нарушения и ранние признаки аутизма
Теории, допускающие, что ослабление репрезентации внутренних представлений играет роль в развитии аутизма, но при этом доказывающие наличие более ранних базовых нарушений, сталкиваются с множеством проблем. Сейчас аутизм диагностируется только в раннем детском возрасте, но исследователи проявляют все больший интерес к аутистам младшего возраста. Поэтому часто делаются предположения о стадиях развития, переходящих одна в другую. Данные об отсутствии у четырехлетних аутистов тех форм поведения, которые обычно появляются уже в 8-месячном возрасте, несомненно, важны, но они ничего не говорят нам о тех возможностях, которые имелись или не имелись у них в младшем возрасте. Так, например, многие родители утверждают, что их аутичный ребенок в начале жизни проявлял интерес к другим людям и даже освоил отдельные слова, но потерял эти навыки в возрасте около двух лет. Если эти сообщения будут подтверждены, они могут говорить о том, что ранние формы социального и коммуникативного поведения зависят от механизмов, отличных от тех, на которых основаны более поздние способности, касающиеся этих сфер. Это в особенности относится к снижению способности к подражанию, поскольку весьма вероятно, что имитация у новорожденных может опосредоваться механизмами, не зависящими от тех, что лежат в основе подражания в дальнейшем. Как утверждает Lord (1991), очень немногие родители тех детей, которые впоследствии оказались неспособными воспроизводить действие по образцу, рассказывают о наличии у них способности к подражанию в младшем возрасте.
Как уже говорилось в 3 —й главе, современные исследования убеждают, что в целом отклонения в социальном поведении, характерные для аутизма, не могут быть выявлены у детей младше двух лет. Если согласиться с тем, что аутизм не выявляется (по крайней мере, в некоторых случаях) до двух лет, это будет иметь совершенно понятные последствия для многих теорий аутизма, которые предполагают наличие у всех аутистов первичного нарушения тех форм социального поведения, которые возникают в очень раннем возрасте.
Выводы
Современные психологические теории аутизма сфокусированы на нарушении социального поведения как ключевом признаке аутизма. В этом отношении все теории, рассмотренные в этой главе, а также теория нарушения репрезентации внутренних представлений, обсуждавшаяся в 5 —й главе, сходны – каждая из них предполагает наличие базового психологического нарушения, которое приводит к триаде нарушений в сфере коммуникации, социализации и воображения. Подробное обсуждение в этих двух главах нарушений социального поведения при аутизме, возможно, привело нас к игнорированию других проявления аутизма. В ю-й главе мы вернемся к этому вопросу и обратимся к другим психологическим теориям, ищущим объяснения нарушений (несоциального порядка) и особых способностей аутистов.
VII. Одаренное меньшинство
В 5 —й главе рассматривалось оказывающее в настоящее время большое влияние когнитивистское объяснение триады нарушений социализации, коммуникации и воображения, выявляемых при аутизме. Эта теория утверждает, что аутисты не способны строить модель психического, т. е. приписывать независимые внутренние представления (такие, как ложные ожидания) себе самим и другим людям. Как показано в 5 —й главе, эта теория оказалась вполне успешной при объяснении того сочетания нарушений и сохранных функций, которое встречается у многих аутистов. В 6 —й главе давался обзор некоторых других психологических теорий аутизма, а также рассматривается часть наиболее существенных критических замечаний, которые адресуются подходу, разрабатывающему «модель психического». В частности, была освещена проблема первичности. Здесь же мы снова обратимся к проблеме универсальности: все ли аутисты подвержены «психической слепоте»?
