Лечебное питание пожилых людей

Население старше 60 лет подразделяют на три группы: лица пожилого возраста - от 61 до 74 лет, люди старческого возраста - от 75 лет и старше, долгожители - от 90 лет и старше.

Старение представляют собой комплекс изменений в орга­низме в результате действия фактора времени.

Одним из основных процессов при старении является уменьшение активности обновляемости структур живой ма­терии, ослабление процессов ассимиляции и преобладание процессов диссимиляции, снижение функции нейрогумораль­ной системы, что нарушает процессы адаптации организма к условиям внешней среды, в том числе к характеру питания.

С возрастом у человека уменьшается уровень энергозат­рат на все виды деятельности, в том числе и на функции внутренних органов.

Так, если принять за 100% энергетическую ценность су­точного рациона человека в возрасте от 20 до 23 лет, то в 61-70 лет целесообразно снизить ее до 79%. В 70 лет и стар­ше энергетическая ценность пищи должна составлять не бо­лее 1900-2300 ккал.

В процессе старения организма снижаются биосинтез и активность пищеварительных ферментов, ослабляются про­цессы всасывания веществ. Это, как правило, приводит к нарушению снабжения тканей нутриентами. Уменьшение кис­лотности желудочного сока способствует развитию гнилост­ных микроорганизмов в пищеварительном тракте. Это повы­шает нагрузку на печень, где происходит обезвреживание всосавшихся из кишечника токсических соединений, образу­емых гнилостной микрофлорой. Уменьшение оттока желчи наряду с ослаблением окислительно-восстановительных про­цессов приводит к задержке холестерина в организме и раз­витию атеросклероза. Поэтому при составлении рациона для пожилых людей необходимо включать легкоусвояемые про­дукты наряду со стимуляторами двигательной активности стенок кишечника, а также факторы, противодействующие накоплению шлаков, в том числе холестерина.

В связи с ослаблением ассимиляторных процессов пожи­лые люди нуждаются в достаточном количестве белков (1,0 - 1,2 г/кг массы тела). Около 60% суточной потребности в бел­ках рекомендуют удовлетворять за счет продуктов животно­го происхождения. Источниками белков должны быть в ос­новном молочные продукты (за исключением острых сыров). Из мясных продуктов необходимо использовать нежирную говядину, кур, кроличье мясо, рыбу в отварном виде. Из меню пожилых людей необходимо исключать жирные мясо­продукты, копченую рыбу, колбасы.

Потребность в жирах не должна превышать 0,8-1,0 г/кг массы тела. В качестве источников липидов в рацион следует включать продукты, содержащие, помимо триглицеридов, липотрапные вещества (лецитин и др.). Из общего количе­ства жира 1/3 должны составлять растительные масла. Не­обходимо включать в меню и сливочное масло, которое хотя и содержит холестерин, но является источником лецитино­белковых комплексов, обладающих липотрапным и антисклеротическим действием.

Для пожилых людей очень важно соблюдать необходимые соотношения источников крахмала и легкоусвояемых олиго- и моносахаридов, особенно сахара. Не следует потреб­лять сахара больше 35-50 г/день, причем эту дозу нужно дробить на 3-4 раза. Необходимо ограничивать потребление кондитерских изделий, богатых легкоусвояемыми углевода­ми. В качестве источников крахмала нужно использовать крупы и мучные изделия. Ценным источником углеводов в рационе пожилых людей являются овощи, фрукты, ягоды, лучше в сыром виде.

У лиц пожилого возраста повышена потребность в витаминах. Эти пищевые вещества с возрастом приобретают все большее значение в качестве активаторов обмена веществ, стимуляторов защитных систем организма. Особое внимание следует уделять включению в рацион пожилых людей анти­окислителей: аскорбиновой кислоты, биофлавоноидов, токо­феролов, противодействующих накоплению свободных окис­лительных радикалов. Многие витамины обладают антисклеро­тическим действием - аскорбиновая, фолиевая, пангамовая, пантотеновая кислоты, холин, инозит и др.

Достаточный уровень витаминной обеспеченности дает возможность предупредить развитие преждевременного ста­рения и сохранить возможность активной жизни.

В пожилом возрасте отмечаются нарушения минераль­ного обмена. Происходит накопление и отложение солей каль­ция в стенках кровеносных сосудов, суставах, хрящах; в то же время в костях его количество резко снижается и они становятся пористыми и ломкими. По этой причине необхо­димо включать в питание легкоусвояемый кальций, содер­жащийся в молоке и молочнокислых продуктах.

В пожилом возрасте особое значение имеет магний, ко­торый обладает сосудорасширяющим эффектом, противодей­ствует спазму сосудов. При снижении содержания магния в крови в стенках кровеносных сосудов повышается количе­ство кальция, который придает им хрупкость.

Важную роль в обмене веществ у людей пожилого воз­раста играет калий, поскольку он способствует выведению из организма шлаков и способствует нормальной деятельнос­ти сердечной мышцы. Этот элемент должен включаться в ра­цион главным образом в составе растительных продуктов.

Важное значение имеет соблюдение нормы потребления поваренной соли, так как избыток ее способствует повыше­нию артериального давления. Поэтому необходимо ограниче­ние в потреблении соленых продуктов (соленые огурцы, то­маты, сельдь, брынза и др.).

С возрастом нередко развивается дефицит железа (при односторонней молочно-растительной диете), а это отрицатель­но сказывается на свойствах крови. Включение источников йода в рацион пожилых людей имеет особое значение в связи с ослаблением в этом возрасте функции щитовидной железы; он также противодействует развитию атеросклероза.

Общая направленность минерального состава рациона питания пожилых людей должна иметь щелочную ориента­цию' которую может обеспечить потребление молока и мо­лочных продуктов, а также овощей и фруктов.

Примерный суточный ассортимент продуктов для пожи­лых людей следующий (г): мясо нежирных сортов - 170; рыба - 35; молоко, кефир - 400; творог нежирный - 70; фрукты, соки - 300; яйца - 25; масло сливочное - 10; мас­ло растительное - 20; сахар - 35; хлеб - 300; мука пшеничная - 63; крупа (гречневая, овсяная, манная) - 63; кар­тофель - 200; овощи - 640; сыр - 8.

В пожилом возрасте имеет большое значение режим питания. Для людей пожилого и старческого возраста реко­мендуют прием небольших порций пищи 4-5 раз/день: пер­вый завтрак - 25%, второй завтрак - 15, обед - 35, ужин­ - 25%. Серьезное внимание следует уделять кулинарной обра­ботке пищи: нужно избегать жаренья; овощные, крупяные блюда предпочтительно тушить, запекать, отваривать; сле­дует шире включать в рационы сырые овощи и фрукты; ис­пользовать хлеб из муки грубого помола.