- •Военно-медицинская академия
- •Введение
- •Контроль за окружающей средой.
- •Экспертиза трудоспособности.
- •Лечение;
- •Экспертиза трудоспособности.
- •Краткая история производства нейропаралитических отравляющих веществ
- •2.Условия труда в производстве нейропаралитических отравляющих веществ
- •Предупредительный и текущий санитарно-гигиенический надзор
- •Гигиенические регламенты и их применение
- •Основные неблагоприятные факторы
- •Психоэмоцинальное напряжение
- •Микроклимат
- •Средства индивидуальной защиты
- •Сменность
- •Физическая нагрузка
- •Сенсорная депривация
- •Социальная депривация
- •Особенности условий труда различных групп работающих с отравляющими веществами
- •3. Контроль за окружающей средой
- •4.Санитарно-гигиенические и медицинские мероприятия по предупреждению нарушений состояния здоровья работающих
- •4.2. Предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры
- •4.3. Предсменные и послесменные осмотры
- •4.4. Лечебно-профилактическое питание
- •4.5. Продолжительность рабочего дня, отпуска и санаторно-курортное оздоровление
- •5. Характеристика профессиональных групп и состояние их здоровья
- •5.1.Особенности физиологического состояния работающих
- •5.2. Заболеваемость и распространенность хронических болезней
- •Структура хронических заболеваний у работников научно-исследовательских лабораторий, выполняющих работы с фов (на 100 работающих)
- •5.3. Проблемы наблюдения за населением
5. Характеристика профессиональных групп и состояние их здоровья
Исходя из условий труда работающих с ФОВ, они могут быть разделены на следующие профессиональные группы:
аппаратчики, слесари-ремонтники, наливщики, работающие постоянно в полном комплекте средств индивидуальной защиты в течение всего рабочего дня, работа сменная, характеризующаяся высокой физической нагрузкой в связи с большими переходами по этажам и перемещением оборудования, часто работа проводится в вынужденном положении;
сменные слесари-электрики, специалисты по измерительным приборам, сменные инженерно-технические работники, использующие полный комплект средств защиты периодически по мере выходов в производственные помещения второй и третей зоны;
инженерно-технические работники, вспомогательный производственный персонал цехов, работавшие в одну (как правило, дневную) смену без контакта с ФОВ, а поэтому не использующие средства индивидуальной защиты (например, рабочие подготовительной стадии изделий, подвергающиеся действию растворителей и микротравматическим повреждениям заусеницами от металла);
лаборанты производственных лабораторий, сотрудники научно-исследовательских подразделений (лаборатории синтеза, аналитических исследований и медико-биологические). Лица этой группы также не используют полный комплект средств индивидуальной защиты, хотя они имеют дело с ФОВ, находящимся в вытяжных шкафах. Большей частью ФОВ подвергаются в ходе анализа растворению в органических растворителях, которые нарушают проницаемость резиновых перчаток при длительном их использовании. Растворенные в летучих растворителях ФОВ легко вовлекаются в воздушную среду, что повышает их опасность. Большое значение для этих групп работающих имеет необходимость частого извлечения проб с ФОВ для анализа на приборах, а также качество вытяжных шкафов, которые не обеспечивают полную защиту воздушной среды при извлечении рук из них. Исследование психо-эмоционального напряжения у работников институтов показало, что в значительной степени оно обусловлено неуверенностью в работе коллег, находящихся в одном и том же помещении. По степени опасности лица последней группы могут быть расположены в следующем порядке (по мере убывания опасности): работники промышленных лабораторий, сотрудники лабораторий синтеза научно-исследовательских подразделений, сотрудники лабораторий разработки аналитических методов исследования, сотрудники медико-биологических подразделений. При этом для сотрудников производственных лабораторий характерным является не только воздействие химических веществ, о чем свидетельствует наиболее высокий риск острых отравлений в этой группе, загрязнение внутренней поверхности шкафов, перчаток, но и сменность работы, но и высокое психо-эмоциональное напряжение в связи со срочностью анализов и ответственностью за результаты работы целой смены.
Выделение представленных групп достаточно условно, однако позволяет провести статистические обобщения, что оказывается полезным для разработки профилактических мероприятий.
Традиционные способы изучения здоровья в коллективах, работавших с ФОВ были практически не применимы. Большие трудности представляли собой поиск и создание групп контрольного наблюдения или сравнения. Выделить подобные группы, отличающиеся, например, только средствами защиты или химическими соединениями, не представляется возможным. Поэтому при наблюдении за работающими максимально используется метод сравнения различных групп одного производства, а также динамическое (лонготудинальное) наблюдение за выделенными когортами. Такому наблюдению способствовало соответствующее медицинское обслуживание и малая текучесть персонала на производствах. Однако даже выделение 3-5 групп приводило к уменьшению их численности и требовало увеличения сроков наблюдения с целью накопления частот для соответствующего анализа. Наряду с обследованием рабочих специалистами в амбулаторных и стационарных условиях широко использовали ретроспективный анализ состояния здоровья по данным наблюдения врачей медсанчастей (данные амбулаторных карт, журналов здравпунктов, историй болезни стационара и т.п.) для анализа обращаемости за медицинской помощью, распространенности хронических заболеваний, особенностей их протекания у рабочих.