1. Химический фактор

   Основным по опасности в производстве ФОВ является химический фактор, и, в частности, вещества зарин, зоман и Ви-икс. На различных производственных участках могут встречаться и другие химические соединения, используемые для синтеза основного вещества или для дегазации его при проливах и нарушениях герметичности оборудования (аммиак, хлористый водород, фтористые соединения, пинаколиновый спирт, серусодержащие соединения и другие. Вместе с тем концентрации иных соединений при мощной вентиляции, обеспечивающей разрежение воздуха в производственных кабинах и разведение загрязнений основным веществом до предельно допустимой концентрации, приводит к тому, что большинство из этих веществ находятся в воздухе в концентрациях значительно более низких, чем ПДК. Однако, следует иметь в виду, что эти закономерности соблюдаются не на всех участках, например, на участке подготовки изделий к наливу и на участках оформления изделий преобладает загрязнение воздуха растворителями, в цехах по производству полупродуктов - веществами, используемыми в последующем синтезе и т.п. Использование средств защиты органов дыхания в постоянном режиме вполне защищает от воздействия химических соединений.

   Концентрации основного загрязнителя (ФОВ) в производственных условиях значительно колеблются от невозможности определения вещества до сотен и тысяч предельно-допустимых концентраций, уровень которых определяется довольно частыми отклонениями от регламертного проведения работ (до 40-60% времени). Наибольшие концентрации вещества регистрируются при проведении ремонтных работ, а также при возникновении аварийных ситуаций. Выявлению нарушения целостности оборудования способствуют специальные краски, изменяющие свой цвет при попадании в них ФОВ, а также данные автоматического контроля за состоянием воздуха.

   В связи с тем, что все ФОВ достаточно хорошо проникают через кожу исследование ее загрязнения представляет особый интерес для оценки химического фактора. Прямых указаний на загрязнение кожных покровов получено имеющимися методами не было. Однако, наружные поверхности средств индивидуальной защиты (перчатки, грудь, бедра) часто были загрязнены веществом в достаточно больших количествах, изредка вещество обнаруживалось и на внутренней поверхности защитной одежды. Вопросы содержания ФОВ в подкостюмном пространстве остались не изученными из-за методических трудностей.

2. Психоэмоцинальное напряжение

   Психо-эмоциональное напряжение работавших с ФОВ определяется прежде всего большой опасностью производственных отравлений, ответственностью за товарищей по работе и в значительной мере недоверием им в отношении безопасности проведения работ (более 50% опрошенных). Конфиденциальность работ, необходимость скрывать их значение и характер, также способствовали этому фактору. Следует отметить, что по мере приспособления психо-эмоциональное напряжение снижается, что притупляет бдительность и способствует учащению острых поражений. Это требует определенного разумного поддержания ощущения опасности, чему способствуют регулярно проводимые занятия по технике безопасности, тренировки реагирования на аварийные ситуации.

3. Микроклимат

   Микроклиматические условия в бывших производствах ФОВ и на будущих предприятиях по уничтожению химического оружия во многом являются определяющими при использовании средств индивидуальной защиты. Несмотря на значительные объемы вентиляции, приводящими к значительным скоростям движения воздуха в помещениях, температура внутри помещений в значительной степени зависит от температуры окружающей среды. Повышение температуры выше 16°С сокращает возможность пребывания в костюме и требует снятия избыточного тепла путем специального охлаждения. Опасность частой смены температуры оболочки тела требует дополнительной оценки.

4. Средства индивидуальной защиты

   В производстве ФОВ использовались индивидуальные средства защиты (СИЗ) трех степеней защиты. В обычных условиях используется суконная куртка, сапоги, противогаз (наготове). Противогаз используется при загазованности территории или при аварийных ситуациях. Второй уровень СИЗ предусматривает противогаз, суконную или хлопчатобумажную куртку, импрегнированное белье, сапоги, резиновые (латекс или английские) перчатки. Такой комплект используется на участках, где ФОВ находятся в боеприпасах. Третий уровень - полный комплект СИЗ: костюм из прорезиненной ткани (Л-1) с капюшоном и бахилами, противогаз, импрегнированное белье, сапоги, рукавицы (иногда добавляются внутрь резиновые перчатки). При чрезвычайно больших концентрациях ФОВ вместо противогаза используют индивидуальные кислородные приборы или дыхательные аппараты на сжатом воздухе. Применение средств защиты третьего уровня вызывает существенные физиологические сдвиги у работающих, заключающиеся в накоплении избыточного тепла, перегреве организма, значительном потере жидкости и солей в течение смены. Приспособленный человек теряет за смену около 600-700 г с потом, а новичок или работник после отпуска - до 2000-3000 г. Электролитные нарушения при этом могут способствовать кардиальным аритмиям и судорожным состояниям. Использование противогаза также не безразлично для организма из-за повышенного сопротивления дыханию. У длительно работающих в противогазах ежедневно изменяется эластическая способность легких, что может приводить к ухудшению вентиляционных функций и к эмфиземе легких.

5. Сменность

   К сожалению вопросам сменности в данных производствах не уделяется должного внимания. В последние годы особенно французские исследователи показали значительные вегетативные изменения у работающих с нерационально устроенной сменностью. Наиболее физиологичным считается такая организация смен, когда рабочий имеет возможность перед новым циклом в 5-6 дней отдохнуть в течение 1,5-2 суток, а затем перейти в другую смену. Собственно говоря, такого рода сменность была раньше и в отечественных производствах. Вместе с тем в производстве вещества Ви-икс была введена сменность, не соответствующая физиологическим требованиям и резко нарушающая циркадные ритмы человека. В связи с достаточно короткой сменой (всего четыре часа) посчитали без каких-либо физиологических обоснований, что удобней будет ежедневно менять смену, начиная ее каждый день сдвинутой на четыре часа. По современным представлениям, такого рода сменная работа приводит к резкому увеличению частоты вегетативных сдвигов. Изменение же вегетативной регуляции является наиболее характерным признаком хронического действия ФОВ, что могло способствовать развитию хронических повреждений. У большинства рабочих, поступавших для обследования в клинику, обнаруживались явления асинхронизма в виде отсутствия, например, различия между дневным и ночным диурезом, уплощением суточного колебания выделения катехоламинов и т.п. Следует отметить, что к концу пребывания в клинике (две-три недели) обнаруживаемые изменения исчезали и естественные ритмы вновь проявляли себя. Рационализация сменности должна быть обеспечена в производствах по уничтожению химических веществ, особенно с учетом возможного вахтового метода работы кадров.

6. Физическая нагрузка

   Работа в цехах по производству ФОВ относилась по своей тяжести к тяжелой или среднетяжелой. Большие нагрузки возникают в связи с переходами по лестницам и перемещением грузов во время ремонтных работ. Нагрузка особо тяжело воспринимается психологически в связи с работой в СИЗ.

7. Сенсорная депривация

   Сенсорная депривация в условиях производства обусловлена существующими средствами индивидуальной защиты, затрудняющими речевое общение, ограничивающими возможности кругозора. Кроме того, трудовая деятельность походит на довольно больших пространствах с небольшой численностью персонала, что тоже создает впечатление изолированности. Ощущение усугубляется большой опасностью острых отравлений и страхом оказаться без помощи в случае поражения напарника.

8. Социальная депривация

   Социальная депривация была обусловлена конфиденциальностью производств ФОВ. Рабочие предприятий не имели возможности поделиться итогами и достижениями своего труда. Это обстоятельство через несколько лет от начала работы способствовало организации небольших неформальных групп, собиравшихся после смены и нередко злоупотреблявших спиртными напитками. Контроль за потреблением спиртных напитков был достаточно строгим. Подтверждение факта злоупотребления спиртным могло стоить рабочему увольнения с работы и потери достаточно хороших заработков. Особенно болезненно социальная депривация отозвалась в период демократических преобразований, когда многие беды государства и его политики были слепо перенесены на плечи исполнителей, временами даже не знавших истинного содержания работ. Последние годы после закрытия производств ФОВ не все из рабочих смогли приспособиться к новым условиям существования, что вызвало активное общественное движение за их права и компенсации. В связи с отечественным законодательством, предусматривающим компенсацию ущерба только при установлении профессионального заболевания, основным требованием рабочих явилось признать любые болезни, обнаруживаемые у них, профессиональными, что невозможно по своей сути. Однако, если учесть, что сложившиеся обстоятельства обусловлены государственными проблемами, то соответствующая компенсация от государства должна быть осуществлена. Опыт использования такой компенсации для лиц, участвующих в ликвидации аварии в Чернобыле достаточно хорошо изучен.

   Следует отметить также нарушение семейного уклада, особенно у лиц, перенесших острые отравления, из-за изменения поведенческих реакций.

9. Физические факторы (шум, радиация) и другие факторы

   В производственных условиях есть измерительные приборы, основанные на использовании радиоактивных элементов, однако интенсивность радиоактивности чрезвычайно низка. Шум от вентиляционных устройств не имеет существенного значения в производственных условиях, так как значительно ослабляется существующими средствами защиты.

   На участках обработки (стирки) одежды работницы подвергаются повышенной влажности, переохлаждению рук, большой физической нагрузке в связи с ручной выгрузкой костюмов. При загрузке плохо продегазированной одежды возможен контакт и с ФОВ.

   Всех работающих с ФОВ условно можно разделить на две большие группы: лица, контактирующие с ФОВ в условиях научно-исследовательских лабораторий, и лица, имеющие контакт в условиях производства. Особо следует выделить военнослужащих, обеспечивающих хранение оружия с ФОВ, работников полигонов и курсантов училищ химзащиты. По имеющимся отрывочным и неофициальным сведениям условия труда последнего контингента определяются участием в различных испытаниях средств защиты, техники, проверки эффективности дегазационных мероприятий и т.п., однако точных и убедительных данных об особенностях этого труда нет.

   Лица гражданских профессий поддаются вполне хорошей группировке по условиям труда при разбиении выше приведенных двух групп на подгруппы в научно-исследовательских подразделениях в зависимости от типа проводимых исследований, а в производстве в зависимости от применения средств индивидуальной защиты, которые оказывают не меньшее воздействие, чем химический фактор. Лаборанты производственных лабораторий представляют собой особо высокую группу риска, о чем свидетельствует значительное количество среди них лиц, перенесших повторные острые интоксикации (до 5-6 раз). В качественном отношении условия труда выделенных групп существенно отличаются (таб.3) и это необходимо учитывать при анализе состояния здоровья каждой группы.

Таблица 3.