5.1.Особенности физиологического состояния работающих

Детальный расспрос и осмотр работающих с ФОВ позволил выявить ряд особенностей в их состоянии, отличающих этих лиц от контрольных групп. Среди жалоб только повышенная утомляемость у мужчин отличала исследуемые контингенты от контрольных групп (табл. 4). Многие жалобы у работающих с ФОВ встречались даже реже, что вполне объясняется специальным отбором контингента. Однако при объективном осмотре удавалось отметить симптотмы, которые не обращали на себя внимания работающих. Так, в условиях производства чаще встречались гипергидроз, тремор, красный стойкий дермографизм, повышение рефлексов, у лаборантов кроме того отмечалось нарастание частоты нарушений чувствительности кожных покровов, вегетативной лабильности, а в более поздние сроки и дисфункции, повышенной утомляемости. Как оказалось в последствии, эти признаки явились предшественниками развития хронических отравлений, и поэтому отношение к ним должно быть особенно внимательным.

Физиологические изменения у работающих определялись в первую очередь использованием средств индивидуальной защиты и зависели от температуры окружающей среды. Особенно заметно это ощущалось при исследовании после смены. Так, потеря в весе после смены, достигавшая 0.6-2 кг, стабилизировалась только к 6-8 дню работы. К концу смены признаки утомления и перегрева отмечались практически у всех работавших.

Таблица 4.

Частота жалоб в различных группах работающих с ФОВ (в %)

Жалобы	Производство ФОВ	Лаборатории НИИ (синтез)	Контроль
Головная боль	10±1.6* 38±4.0	38±6.3 38±7.0	38±4.0 58±4.5
Нервозность, раздражительность	11±1.6* 25±3.5	25±5.6 32±6.0	23±3.4 29±4.1
Нарушения сна	6±1.3 10±2.5	0±1.3 27±6.3	11±2.6 23±3.8
Повышенная потливость	4±1.1 3±1.4	12±4.2 19±5.5	4±1.6 15±3.3
Головокружение	1±0.5 10±2.5	0±1.3 5±3.1	0±0.8 8±2.5
Повышенная утомляемость	11±1.6* 18±3.1	25±5.6* 8±3.8	0±0.8 12±3.0
Нарушение менструальной функции	- 0±0.8	- 16±5.2*	- 4±1.8
Боли в сердце	2±0.8 7±2.1	12±4.2 22±5.6	11±2.6 29±4.1

Примечания: Числитель- мужчины; знаменатель - женщины; * - достоверные (Р£0.05) различия с контрольными группами.

У рабочих с большим стажем трудовой деятельности выявлялись нарушения эластических свойств легочной ткани при некотором удлинении выдоха.

Многолетние наблюдения за активностью холинэстеразы позволили выявить повышение активности в первые годы работы с Ви-икс, в дальнейшем встречались однократные редкие случаи снижения активности фермента. Повторное исследование через 1-2 дня давало нормальные результаты, что успокаивало медицинский и административный персонал и не настораживало на недостаточность мероприятий по защите персонала. Целенаправленное исследование активности фермента до и после смены обнаруживало отчетливое снижение активности холинэстеразы по средним величинам и резкое увеличение показателей перекисного окисления после смены, особенно у лаборантов производственных лабораторий (табл.5).

Физиологические исследования обнаруживали нарушение функционирования лимфоцитов (увеличение содержания гликогена и рибонуклеиновой кислоты), признаки сенсибилизации (к хлорофосу) у 26% обследованных, аутосенсибилизации (у 31%), явления не резко выраженного иммунодефицита (39% по клиническим и лабораторным признакам).

Если такие физиологические реакции как тремор, время простой зрительной реакции, координации движений, реакция восприятия времени и реакция на движущийся объект у сотрудников лабораторий НИИ не менялись, то психологические тесты позволяли выявлять отклонения от контрольных групп. Так, для сотрудников лабораторий синтеза характерно увеличение ситуационной и личностной тревожности по Спилбергеру-Ханину (Р<0.05), а также изменение в сфере отношений к себе и к работе (Р<0.001).

Таблица 5.

Частота (в%) изменений активности холинэстеразы и перекисного окисления в зависимости от характера работ

Характер работ	Число наблюде-	Активность холинэстеразы		Перекисное окисление (малоновый альдегид)
	ний	до смены	после смены	до смены	после смены
Работы без Ви-икс	53	0±1.4	0±1.4	6±3.3	8±3.7
Лабораторный синтез Ви-икс, контроль сточных вод	37	0±1.6	0±1.6	14±5.7	43±8.1*
Анализ технологических проб	43	9±4.4	25±6.6*,**	28±6.8*	70±7.0*,**

Примечание: * - достоверно по отношению к контролю; ** - достоверно по отношению к началу смены.

При исследовании работающих особое внимание уделялось состоянию вегетативной регуляции. На примере работников лабораторий НИИ не выявлено превышения частоты отклонений различных проб от контрольных контингентов (табл.6), однакоу работников производств такие отклонения были достаточно часты. Число лиц с вегетативными нарушениями достигало в разных группах 50-60%.

Таблица 6.

Состояние вегетативной нервной системы у сотрудников лабораторий научно-исследовательских институтов

Состояние нервной системы	Контроль	Лаборатории
		синтеза	аналитиче-ские	медико-биологиче-ские
Изменений не выявлено	13±6	26±9	15±6	48±11
Вегетативная лабильность	10±5	26±9	18±7	14±8
Вегето-сосудистая дистония	8±4	18±8	18±7	10±7
Вегето-сосудистая дистония с неврастеническим синдромом	8±4	4±4	6±4	5±5
Неврастения	10±5	0±4	18±7	10±7
Астено-вегетативный синдром	0±3	4±4	0±3	0±5
Вегето-сосудистая дистония с микроорганическими изменениями в центральной нервной системе	3±3	4±4	0±3	0±5